甲狀腺良惡性結節CT常規掃描及灌注分析

廣東醫科大學附屬醫院(廣東 湛江 524001)

夏 俊 羅澤斌 陳金鳳 羅樹存

論 著

甲狀腺良惡性結節CT常規掃描及灌注分析

廣東醫科大學附屬醫院(廣東 湛江 524001)

夏 俊 羅澤斌 陳金鳳 羅樹存

目的探討64層螺旋CT平掃、增強掃描以及灌注成像對甲狀腺結節性病變診斷及鑒別診斷的應用價值。方法回顧性分析經手術病理證實的甲狀腺結節性病變45例，良性組25例，惡性組20例。所有病例均在術前行CT常規平掃+灌注掃描+增強掃描，另外CT灌注測量各興趣區的血流量(Blood flow，BF)、Patlak血容量(Patlak blood volume，P-BV)、通透性(Permeability，Per)值及生成時間-密度曲線(Time density curve，TDC)，并各參數進行統計分析。結果良、惡性結節性病變的形態、邊界、內部囊變發生率、包膜的完整性及腫大淋巴結的差異具有統計學意義(P＜0.05)。而對于良惡性結節的數目、鈣化率無統計學差異(P＞0.05)；組間比較顯示甲狀腺良惡性組結節性病變的Per值及TDC差異具有統計學意義(P＜0.05)；良惡性結節兩組間BF、P-BV值差異無統計學意義(P＞0.05)；結論常規CT平掃、增強掃描、三維重建、灌注成像能客觀反映甲狀腺結節良惡性特征，對臨床治療方案的選擇以及手術方式有重要的指導意義。

甲狀腺結節性病變；螺旋CT；灌注成像

近年來，甲狀腺結節發病呈年輕化趨勢，以40歲以下的中青年女性居多，文獻報道成人甲狀腺結節的發病率高達50%[1]。此外，甲狀腺結節發病多隱匿，術前缺乏特異性的診斷方法，導致鑒別診斷困難，不利于治療方案的合理選擇。

常規CT掃描具有良好的空間分辨率和密度分辨率，尤其是螺旋CT的應用，其強大的后處理技術可以清晰的顯示病灶的形態、密度、范圍，但不能評價器官功能的改變，且在良惡性的鑒別診斷上存在著部分重疊的征象。……