經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療頭痛的研究現(xiàn)狀*

劉穎璐 于生元

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 北京100853）

·綜 述·

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療頭痛的研究現(xiàn)狀*

劉穎璐 于生元△

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 北京100853）

目前全球原發(fā)性頭痛年患病率高達(dá)35.4%，已成為第三大致失能性疾病，臨床對(duì)于頭痛的治療可分為藥物和非藥物治療兩大類。藥物治療在獲得療效的同時(shí)也帶來(lái)較多副作用，這使得非藥物治療逐漸受到關(guān)注。神經(jīng)調(diào)制屬于非藥物治療手段之一，根據(jù)治療方法大體分為侵入性和非侵入性兩種，本文主要介紹非侵入性神經(jīng)調(diào)制中的重要一種療法——經(jīng)皮神經(jīng)電刺激在頭痛治療中的研究進(jìn)展。

神經(jīng)調(diào)制；經(jīng)皮神經(jīng)電刺激；頭痛；偏頭痛；緊張型頭痛

神經(jīng)調(diào)制(neuromodulation)亦稱為神經(jīng)調(diào)控，主要通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的電化學(xué)信號(hào)而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。其發(fā)展始于上世紀(jì)60～70年代，大致分為侵入性（有創(chuàng)）和非侵入性（無(wú)創(chuàng)）兩大類，前者主要包括腦深部電刺激、運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)刺激、脊髓電刺激及外周神經(jīng)刺激，后者主要包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、經(jīng)顱磁刺激等多種方法[1]。本文著重介紹經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)。這是一種非侵入性、簡(jiǎn)單易行的治療方法，自1918年第一個(gè)類似TENS的治療儀器開(kāi)始使用起，現(xiàn)已應(yīng)用于治療多種急慢性疼痛。頭痛是臨床極為常見(jiàn)的疾病，根據(jù)2013年全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，全球原發(fā)性頭痛年患病率高達(dá)35.4%，已成為全球第三大致失能性疾病[2,3]，在我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大陸原發(fā)性頭痛的年患病率是23.8%（其中偏頭痛9.3%），可造成直接間接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)6727億人民幣/年，占我國(guó)GDP 2.24%[4]，給病人家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。……