丁氏痔科改良方治療急性肛周濕疹臨床研究

黃曉東 王敏英 黃 偉

(江蘇省無錫市中醫醫院，214071)

·熏洗療法·

丁氏痔科改良方治療急性肛周濕疹臨床研究

黃曉東 王敏英 黃 偉

(江蘇省無錫市中醫醫院，214071)

濕疹是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復雜，一般認為與變態反應有關。臨床表現以瘙癢劇烈，急診期以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變為主，容易反復發作，傳統中醫依據其發病性狀將其稱為血風瘡、濕瘡、浸淫瘡、濕癬等，發病與風、濕、熱邪相關。我科采用丁氏痔科改良方治療急性肛周濕疹取得較滿意療效。

一般資料

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中符合急性濕疹，排除肛周皮膚性病、惡性腫瘤、嚴重感染及相關中藥過敏的患者，選取符合納入標準患者32例，均來源于2015年4月—2015年6月我院肛腸科門診，隨機分為兩組，觀察組16例，對照組16例，兩組一般資料無統計學差異(P>0.05)。

治療方法

一般治療均囑患者禁食辛辣發物，勿用香皂沐浴露清洗皮膚皮損。觀察組使用我院丁氏痔科改良方坐浴20 min，每日2次；對照組使用硼酸粉20 g融化于1000 mL水中坐浴20 min。注意兩組患者熏洗坐浴時水溫不可太高，以免加重濕疹。丁氏痔科改良方組成：黃柏、地膚子、蛇床子、白鮮皮、玄明粉、枯礬、苦參、馬齒莧、五倍子各20 g，由我院高壓蒸汽統一煎制成袋裝。兩組不再采用其他治療急性濕疹藥物，治療1周后復查，觀察肛門濕疹皮損的范圍變化、皮損形態變化、瘙癢、滲液。

觀察指標：①皮損面積：0分：肛門皮膚無皮損或不明顯；1分：面積<肛周皮膚面積的1/3；2分：皮疹面積在肛周皮膚面積的1/3～1/2；3分：皮損面積>肛周皮膚面積1/2。②表面滲出液積分標準：0分：干燥無滲液；1分：肛周少量滲液，不濕內褲；2分：肛周較多滲液，可浸濕內褲；3分：肛周滲液量大，浸透內褲。③皮疹瘙癢：0分：無皮疹，無瘙癢；1 分：少量皮疹，輕微瘙癢；2分：中等量皮疹，有明顯瘙癢；3分：密集的皮疹，伴隨皰疹糜爛，瘙癢難忍受，搔抓痕。

治療結果

療效判定。痊愈：所有證候消失或基本消失；顯效：所有證候大部分消失；有效：證候部分消失；無效：證候變化不大或加重。

結果：兩組患者比較中發現觀察組顯效比例達93.75%，而對照組顯效比例僅31.25%,觀察組明顯優于對照組(P<0.05),觀察組各項指標包括皮損面積、表面滲出液皮疹瘙癢均優于對照組(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組患者各項指標積分比較±s)

討論

肛門周圍環境潮濕，臨床上常多發肛周急性濕疹，患者如及時就診積極治療，能有效防止轉化為慢性濕疹。丁氏痔科改良方中采用了黃柏、苦參、白鮮皮可清熱燥濕、止癢；地膚子清熱利濕，擅長清皮膚中濕熱與風邪而止癢；蛇床子辛苦溫燥，有殺蟲止癢燥濕之功用；玄明粉、枯礬均有收斂燥濕止癢之效；馬齒莧清熱解毒療瘡；五倍子收濕斂瘡，諸藥可達到清熱燥濕、收斂止癢之功效。本研究表明，針對急性濕疹的皮損縮小，瘙癢滲出，確實有較為滿意的療效，臨床值得推廣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994.

2016-04-08)