中西醫結合治療念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察

曹玉杰

(內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，021008)

中西醫結合治療念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察

曹玉杰

(內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，021008)

念珠菌性陰道炎；保婦康栓；氟康唑片；中西醫結合

念珠菌性陰道炎是生育期婦女最常見的疾病之一，特別是隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素的廣泛應用，導致機體菌群失調而患此病，此病因反復發作，遷延不愈，給患者帶來了極大的痛苦。現就保婦康栓聯合氟康唑片治療念珠菌性陰道炎進行臨床療效觀察，報道如下。

一般資料

選取我院2013年8月—2014年8月皮膚科、婦科門診就診患者。年齡17～69歲，口服其他藥物治療的患者不列為觀察對象。隨機分為A、B兩組，每組各60例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

A組：單純外用保婦康栓1粒，每日晚1次，置于陰道深處；B組：口服氟康唑片，150 mg每周1次，外用保婦康栓1粒，每日晚1次，置于陰道深處，治療第2、4周后隨訪，觀察臨床療效；以第2周治療后作為最終的療效判斷，未治愈的患者繼續治療至第4周終止治療。詳細記錄患者用藥后的病情變化及其不良反應，停藥后的癥狀和體征，復查真菌的陽性率進行療效評價。

治療結果

療效評價標準：根據臨床癥狀、體征和真菌學檢查三項指標判斷療效[1]。治愈為癥狀和體征完全消失，真菌鏡檢陰性；顯效為癥狀和體征明顯好轉，真菌鏡檢陰性；無效為癥狀和體征無改善或加重，真菌直接鏡檢陽性。總有效率=治愈率+顯效率。真菌學清除率=陰轉例數/總例數×100%

結果：見表1。

表1 A組與B組患者臨床療效比較[例(%)]

兩種治療方法的臨床療效用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，結果表明口服聯合外用藥物治療念珠菌性陰道炎優于單純外用藥物治療。

不良反應：B組中16例患者服藥后偶有惡心，食欲不振，未影響治療。

在停藥1個月后對患者進行隨訪，A組有17例復發，復發率為28.33%；B組有3例復發，復發率為5.00%。

真菌學檢查：A組治療2周后，31例真菌涂片鏡檢陰性，真菌學清除率為51.67%；B組治療2周后，46例真菌涂片鏡檢陰性，真菌學清除率為76.67%。

討論

念珠菌是人體的正常菌群，廣泛存在于口腔、呼吸道、胃腸道等部位，特別易發于有嚴重基礎病、免疫力低下、年老體弱等情況的患者[2]。目前臨床上治療念珠菌感染常用藥物有三唑類、多烯類和嘧啶類。其中三唑類藥物由于毒性低，組織穿透力強，半衰期長，患者耐受良好等特點為臨床廣泛應用[3]。本研究結果表明：接受氟康唑治療的患者總有效率為90.00%。氟康唑價格低廉，副作用小，可以作為念珠菌性陰道炎的首選藥物。正確選擇抗真菌藥指導臨床用藥，可極大地減少患者的痛苦，縮短病程。因此，研究更為合理的治療方法預防復發，對指導臨床用藥、減少耐藥菌株的產生有更大的使用價值。

[1]鄭欣,蔣婧.伊曲康唑與氟康唑治療念珠菌性陰道炎的臨床對照觀察[J].中國真菌學雜志,2009,4(1):53-54.

[2]趙德軍,付維嬋，張碧霞，等.住院患者呼吸道感染白色念珠菌耐藥性監測[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(2):91.

[3]曹雁,尹川,趙德軍,等.伏立康唑與氟康唑對I臨床常見念珠菌體外抗菌活性比較[J].西南軍醫，2008,10(4):35-36.

2016-02-29)