蒼辛術甘湯結合西藥治療肺氣虛型過敏性鼻炎的臨床分析

陳國棟

(內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特右旗人民醫院，011200)

蒼辛術甘湯結合西藥治療肺氣虛型過敏性鼻炎的臨床分析

陳國棟

(內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特右旗人民醫院，011200)

過敏性鼻炎；肺氣虛；蒼辛術甘湯；布地奈德鼻噴霧劑

據統計，過敏性鼻炎已成為全球范圍內常見疾病，受到國內外臨床及醫學專家的廣泛關注。中醫學將過敏性鼻炎納入“鼻鼽”范疇，致病原因為肺氣虛，受風邪之時，津氣郁結，從鼻外泄，產生諸癥。本文選取78例肺氣虛型過敏性鼻炎患者為研究對象，對蒼辛術甘湯結合西藥治療肺氣虛型過敏性鼻炎的臨床效果進行評價，具體如下。

一般資料

選取2015年1—12月我院收治的78例肺氣虛型過敏性鼻炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組39例。對照組男21例，女18例；年齡16～52歲，平均(35.41±2.33)歲；病程1～8年，平均(4.21±0.22)年。觀察組男22例，女17例；年齡16～53歲，平均(35.35±2.46)歲；病程1～7年，平均(4.01±0.36)年。兩組患者在一般資料方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

西醫診斷參考《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》中的診斷標準：癥狀表現為鼻癢、噴嚏、鼻分泌物、鼻塞中至少3項；每日癥狀持續0.5～1 h。中醫診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的診斷標準：①主癥：陣發性鼻癢、連續噴嚏。②兼癥：面白、氣短、咳嗽、咯痰色白，舌苔薄白，脈浮。

納入標準[1]：①存在特定過敏原或敏感吸入物，或有明確的家族遺傳病史、個人過往病史。②24 h內發病時間累積在半小時以上，或1年內發病時間占全年的50%。③經中醫診斷為肺氣虛型過敏性鼻炎。④近6個月內未接受其他藥物或手術治療。

治療方法

對照組給予單純西藥治療，給予布地奈德鼻噴霧劑(32 ug/噴)，每個鼻孔1噴，每日1次，連續用藥8周。

觀察組在對照組的基礎上加用蒼辛術甘湯治療。①血虛型過敏性鼻炎：蒼耳子10 g，辛夷、桂枝、黨參各15 g，茯苓、白術各20 g，炙甘草、炙麻黃、蟬蛻各6 g，何首烏25 g。②肺熱似寒型過敏性鼻炎：蒼耳子10 g，辛夷、桂枝、黨參各15 g，茯苓、白術各20 g，炙甘草、炙麻黃、蟬蛻各6 g，何首烏25 g，另加白芷、辛夷花、石膏，有宣肺通竅、清熱散結之功效。③肺金伏熱型過敏性鼻炎：蒼耳子10 g，辛夷、桂枝、黨參各15 g，茯苓、白術各20 g，炙甘草、炙麻黃、蟬蛻各6 g，何首烏25 g，另加黃芩、梔子、桑白皮，有肅肺脫敏之功效。每日1劑，早晚分服，連續用藥8周。

治療結果

療效判定標準。治愈：臨床癥狀消失，生活質量良好；有效：臨床癥狀有所改善，生活質量下降；無效：臨床癥狀未改善，生活質量差。

中醫鼻癥狀評分分級[5]。1分：連續噴嚏3～9個，每日拭鼻次數4次以下，偶有鼻塞、鼻癢、畏風癥狀；2分：連續噴嚏10～14個，每日拭鼻次數5～9次，較少鼻塞、鼻癢、畏風癥狀；3分：連續噴嚏15個以上，每日拭鼻次數10次以上，常見鼻塞、鼻癢、畏風癥狀。

結果：觀察組的臨床治療總有效率為94.87%，對照組為71.79%(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較[例(%)]

兩組患者治療前后中醫鼻癥狀評分比較見表2。

表2 觀察組和對照組患者治療前后中醫鼻癥狀評分比較±s)

治療前，兩組患者的中醫鼻癥狀評分無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組中醫鼻癥狀評分明顯優于對照組(P<0.05)。

兩組患者治療前后生活質量評分比較：治療前，兩組患者的綜合生活質量評分無明顯差異(P>0.05)；經治療后，觀察組綜合生活質量評分明顯優于對照組(P<0.05)，具體見表3。

表3 觀察組和對照組患者治療前后綜合生活質量評分比較±s)

結論

過敏性鼻炎為臨床上的常見病和多發病，對患者的日常生活造成不良影響。西醫認為[6]，造成過敏性鼻炎發病的原因主要包括遺傳性因素、變應原暴露等，過敏性患者的臨床癥狀主要表現為流清涕、噴嚏、鼻癢等。過敏性鼻炎是一組基因與環境相互作用而誘發的多因素疾病，該病的發病人群集中在多年齡段。西醫上將過敏性鼻炎的發病條件歸結為以下三點：一是引起機體免疫力反應的物質；二是個體的過敏性體質；三是特異性抗原與個體相遇反應。西醫上，主要采用常規藥物治療，其中，布地奈德鼻噴霧劑的應用范圍較廣。布地奈德鼻噴霧劑是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，是一種抗過敏型的氣霧劑。大多數糖皮質激素大劑量長期服用會對人體的生長發育產生抑制性，但由于布地奈德鼻噴霧劑的藥物含量相對較小，且通過呼吸道吸入，因此在臨床用藥中表現出的副作用相對較小，臨床用藥安全性得以保障。

中醫學將過敏性鼻炎納入“鼻鼽”范疇，發病機制為肺氣虛弱、衛表不固、風寒濕邪侵襲所致。中醫學認為，肺氣虛是導致過敏性鼻炎發病的基本環節，肺主出氣，腎主納氣，金水相生，肺開竅于鼻。蒼辛術甘湯中桂枝具有溫補脾腎、滋陰養陽之功效；黨參可補氣益肺；蒼耳子、辛夷則可祛風通竅、清通肺氣；蟬蛻祛風化瘀。諸藥合用，可滋補養腎、益氣健脾。現代藥理學研究表明，桂枝具有提高網狀內皮系統吞噬功能，且具有調節機體免疫力的作用。蒼耳子則起到擴張血管、吸收鼻黏膜分泌物的作用，且具有一定的抗炎作用。黨參、白術則起到抑制遲發型變態反應及炎性反應的作用。

對肺氣虛型過敏性鼻炎患者而言，布地奈德鼻噴劑可起到治標之功，而蒼辛術甘湯則可獲得治本之效。兩者合用，標本兼治，加速鼻部血液循環，使鼻部功能逐漸恢復正常，對改善肺氣虛型過敏性鼻炎患者的生活質量具有極其重要的作用。

本次研究結果顯示，采用蒼辛術甘湯治療的觀察組的臨床治療總有效率為94.87%，明顯優于采用單純西藥治療的對照組(P<0.05)；經治療后，采用蒼辛術甘湯治療的觀察組患者的中醫鼻癥狀評分及生活質量評分均明顯優于采用單純西藥治療的對照組(P<0.05)，說明蒼辛術甘湯結合西藥可促進患者鼻部的血液循環，使鼻腔內部的功能逐漸恢復正常，從而達到治療目的。此外，蒼辛術甘湯結合西藥治療肺氣虛型過敏性鼻炎，安全有效且無副作用，可提高機體免疫力，具有較為顯著的臨床治療效果。

綜上所述，蒼辛術甘湯結合西藥治療肺氣虛型過敏性鼻炎的臨床效果較為顯著，可改善患者的疾病癥狀及生活質量，提高臨床治療有效率，且用藥副作用小，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1]李蕾,張瀲.蒼辛術甘湯治療肺氣虛型過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2015,22(5):574-575.

[2]吳新春,馮斌.中西醫結合治療肺脾氣虛型兒童過敏性鼻炎56例[J].河南中醫,2014,34(7):1390-1391.

[3]趙翠青.中西醫結合治療肺氣虛寒型常年性變應性鼻炎療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2013,21(4):297-298.

[4]張順利,陳國春.溫肺通竅湯霧化吸入治療肺氣虛寒型變應性鼻炎的臨床研究[J].中醫耳鼻喉科學研究,2015，14(1):33-35.

[5]吳飛虎,谷麗麗,劉鋼.玉屏風顆粒鼻腔沖洗液治療肺氣虛寒型變應性鼻炎臨床研究[J].中醫藥臨床雜志,2013,25(1):35-37.

[6]石磊,楊麗,曲中源.玉屏風散加減合中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(6):184-185.

2016-03-14)