麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

摘要：目的 麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察。方法 本文選取70例小兒支氣管肺炎患者，隨機劃分兩組，對照組采用麻杏石甘湯單獨治療，治療組采用麻杏石甘湯合銀翹散加減療法，對比兩組的臨床癥狀好轉情況以及藥物功效結果。結果 治療組退熱時間、咳嗽停止時間以及肺部濕啰音消失時間分別是（2.80±0.24）d、（6.38±1.32）d以及（6.18±1.04）d，對照組退熱時間、咳嗽停止時間以及肺部濕啰音消失時間分別是（3.97±1.05）d、（8.44±1.32）d以及（7.93±1.15）d，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論 小兒支氣管肺炎患者采用麻杏石甘湯合銀翹散加減療法后，可以明顯改善患者的臨床癥狀，縮短退熱時間，及早止咳，消除肺部啰音，充分發揮藥物功效，提升治療效果。

關鍵詞：麻杏石甘湯；銀翹散；小兒支氣管肺炎；臨床療效

小兒支氣管肺炎是一種小兒常見疾病，也是臨床中發病率較高的一種疾病，患者一旦發病后主要會出現發熱、咳喘、咳嗽、氣急、痰鳴等癥狀[1]，在臨床中一定要對小兒此類病癥及早加以識別，家屬要引起高度重視，一旦小兒發病后，立即就診，及時開展診斷治療過程，簡化治療療程，提升治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年04月～2015年04月的70例小兒支氣管肺炎患者，每組35例。男36例，女34例，年齡0.60歲～5.10歲，平均年齡（2.59±1.20）歲。

1.2治療方法 對照組采用麻杏石甘湯單獨治療，麻杏石甘湯的主要中藥藥物組成成分包括麻黃6 g、生石膏18 g、甘草3 g、杏仁6 g。將其完全混合后，用水煎服，1劑/d，分四次服用，堅持用藥到患者的臨床癥狀改善，之后病癥全部消除后停止服用藥物[2]。

治療組采用麻杏石甘湯合銀翹散加減療法，麻杏石甘湯用藥方式以及用藥標準、用藥時間同對照組用藥相關情況。除此之外，還同時服用銀翹散開展辨證治療過程，其中醫藥物主要組成成分包括麻黃6 g、生石膏18 g、甘草3 g、杏仁6 g、銀花10 g、桔梗6 g、連翹6 g、魚腥草6 g、蘆根6 g[3]，在此基礎上需要根據患者的臨床表現開展后續的治療過程，對于偏風寒患者，需要將生石膏去除，選取添加荊芥、紫蘇葉等藥物，藥物用量根據臨床醫師要求服用藥物。對于偏熱患者，可以添加黃芩，對于痰多患者，可以添加法半夏、瓜蔞等藥物[4]，總之在選擇具體用藥方式開展治療過程中，需要根據患者的臨床表現選擇適合的中藥辨證施治。

在具體用藥過程中，需要根據小兒患者的年齡、病情以及臨床檢測結果等各方面選擇適合藥物。將其完全混合后，用水煎服，1劑/d，分四次服用，堅持用藥到患者的臨床癥狀改善，病癥全部消除后停止服藥。

1.3療效評價 采用《中醫病證診斷療效標準》[5]進行藥物功效以及治療效果判斷，痊愈：患者的癥狀全部消失，同時肺部哮鳴音消失，肺部濕啰音消失，體溫恢復正常，在X線檢測后發現患者的支氣管肺炎病變癥狀消失，同時血常規檢測后，血液檢測結果中的中性粒細胞數量維持在正常水平；顯效：患者的癥狀明顯緩解，同時肺部哮鳴音明顯緩解，肺部濕啰音明顯緩解，體溫逐漸恢復正常，在X線檢測后發現患者的支氣管肺炎病變癥狀明顯緩解，同時血常規檢測后，血液檢測結果中的中性粒細胞數量基本維持在正常水平；有效：患者的癥狀有所緩解，同時肺部哮鳴音有所緩解，肺部濕啰音有所緩解，體溫下降，在X線檢測后發現患者的支氣管肺炎病變癥狀有所緩解，同時血常規檢測后，血液檢測結果中的中性粒細胞數量發生下降；無效：患者的癥狀沒有緩解，同時肺部哮鳴音沒有緩解，肺部濕啰音沒有緩解，體溫沒有恢復正常，在X線檢測后發現患者的支氣管肺炎病變癥狀沒有緩解，同時血常規檢測后，血液檢測結果中的中性粒細胞數量維持在不正常水平。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效結果對比 治療組的治療總有效率為94.29%（33/35），其中痊愈13例，顯效10例，有效10例，無效2例。對照組的治療總有效率為74.29%（26/35），其中痊愈6例，顯效5例，有效15例，無效9例。兩組結果對比具有統計學意義。

2.2兩組的臨床癥狀好轉情況結果對比 治療組退熱時間、咳嗽停止時間以及肺部濕啰音消失時間分別是（2.80±0.24）d、（6.38±1.32）d以及（6.18±1.04）d，對照組退熱時間、咳嗽停止時間以及肺部濕啰音消失時間分別是（3.97±1.05）d、（8.44±1.32）d以及（7.93±1.15）d，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05）。

3討論

臨床在對小兒患者確診過程中，主要依據相關診斷標準加以判斷。①小兒患者體溫明顯升高，出現咳嗽、咳喘、呼吸困難等癥狀；②肺部檢測聽音后出現了肺部啰音；③對小兒患者采用X片進行胸部透視檢測，發現患者出現支氣管肺炎病變癥狀；④血常規檢測后，血液檢測結果中出現了中性粒細胞數量增多情況。因此一定要加強診斷，及早開展有效的治療，提升療效。

參考文獻：

[1]伍沖寒.麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎40例臨床觀察[J].中醫藥導報，2009，15（11）：13-14.

[2]梅玉霞，傅偉，吳睿峰，等.麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎30例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（6）：71-72.

[3]鄭淑霞.加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察[J].河北中醫，2012，34（7）：1020-1021.

[4]趙福，趙學梅，史樹新，等.麻杏石甘湯配合抗生素治療小兒支氣管肺炎70例[J].陜西中醫，2010，31（11）：1462-1463.

[5]程東紅.麻杏石甘湯加減加穴位帖敷治療老年性支氣管肺炎68例[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：253-254.

編輯/丁一