黃芪的現代藥理研究及其臨床應用

摘要：本文主要分析主要分析黃芪的免疫藥理、抑菌劑抑制病毒、內分泌調節、抗衰老、抗疲勞、抑瘤方面藥理作用，并且對黃芪在循環系統（心肌炎、心衰、肺心病）、消化系統（十二指腸潰瘍、慢性非特異性潰瘍性結腸炎）、泌尿系統（慢性腎盂腎炎、腎病綜合征）等的應用進行了綜合分析。

關鍵詞：黃芪；現代藥理；臨床應用

黃芪是豆科多年生草本植物，其干燥的根，味甘，性微溫，是中藥益氣藥。具有補氣升陽、益胃固表、利尿消腫之功效[1]。通過現代藥理學的研究，黃芪含有黃芪皂苷、黃酮、多種氨基酸和微量元素，具有增強心肌收縮，擴張冠狀動脈，保護心肌細胞，改善心肌功能的作用。臨床中使用的黃芪注射劑是中藥黃芪提取物制成的針劑，具有健脾利濕、通脈養心的作用，比黃芪的應用更加廣泛。在臨床中經常用于肝硬化、病毒性心肌炎等肺心疾病。本文作者主要分析黃芪的現代藥理及其臨床應用。

1 黃芪的現代藥理研究

黃芪含有黃芪皂苷、黃酮、多種氨基酸、微量元素等成分，對細胞的代謝功能、核酸代謝、細菌及病毒感染的治療有顯著地作用，并且對免疫系統和內分泌系統有廣泛的影響。

1.1免疫藥理研究

1.1.1體液的免疫作用 黃芪對正常集體的抗生成功能有顯著促進作用[2]。在臨床中應用黃芪及黃芪為主的復方治療觀察結果表明：對于脾虛患者的IgG水平會升高，對慢性肝炎患者的IgG水平可以恢復正常，并且對于感冒易感患者的鼻腔分泌液型免疫球蛋白含量升高。同時黃芪水提液對肝炎患者的應用，可以使其總補體和各補體含量升高，排除糖、蛋白大分子、氨基酸、生物堿均有積極促進抗體生產作用。

1.1.2淋巴細胞的作用 黃芪對淋巴細胞也有一定的藥理作用。臨床研究表明煎服黃芪可以明顯提高惡性腫瘤患者淋巴細胞引起的局部移植物抗宿主反映。如果進行黃芪局部注射，可以明顯提高部分支氣管患者的E-花結形成。

1.1.3對單核巨噬細胞系統的作用 黃芪煎服可以增加腹腔內巨噬細胞吞噬雞紅細胞的功能。通過小鼠腹腔注射黃芪制劑，小鼠腹腔內的巨噬細胞數量增加，吞噬功能明顯提高，表明其活性提升。同時黃芪多糖在體外可以促進巨噬系細胞的生成，并且可以提高外周血中白細胞的熟練，利于骨骸核細胞的生成。此外可以增加正常小鼠的粒系造血功能，對因照射損傷的小鼠粒系造血功能有恢復作用。

1.1.4自然殺傷細胞及干擾素的影響 黃芪煎服可以增加小鼠NK細胞的細胞毒活性，在整個過程中，可能誘發干擾因素同時發生[3]。由于干擾素具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調節作用，加之各種微生物、病毒、某些物質的相互作用，多數脊椎動物都會產生干擾素。進一步抑制病毒反應蛋白的合成。因此，黃芪煎服可以有效提高患者白細胞誘發干擾素的能力。

1.1.5核酸代謝的影響 黃芪多糖可以明顯增加小鼠脾臟RNA、DNA和蛋白質含量，而黃芪煎服的可以促進小鼠血漿和組織內的環核苷酸的含量，進一步影響免疫功能。

1.2抑菌及抑制病毒作用 黃芪對于多種細菌都具有較強的抑制作用。例如保護小鼠對Ⅰ型副流感病毒感染。小鼠濾泡性病毒會在腎細胞培養液對質變作用有一定的抑制性。同時黃芪多糖對結核桿菌有顯著地拮抗作用[4]。據動物實驗表明，黃芪對于心肌細胞感染柯薩奇B2病毒后的大鼠有明顯的抗病毒、保護心肌及改善心肌細胞異常活動等作用，可以有效抑制病毒在心肌細胞內的繁殖生長，有效地降低了病毒對心肌細胞結構的損傷，對受損心肌的康復有積極的促進作用。

1.3對內分泌的調節及抗衰老作用 據相關實驗研究表明，黃芪是抗衰老常用的中藥，可以明顯提高大鼠血漿皮質醇的含量，并且對腎上腺軸具有顯著的調整作用，對神經內分泌系統亦有一定的調節作用，這也是中藥抗衰老作用的一個方面。

1.4抗瘤作用 運用黃芪多糖對3個品系的小鼠、6種細胞系瘤株移植后的抑瘤作用進行了試驗，結果表明黃芪多糖對小鼠腹水型細胞瘤株均有明顯的抑制作用，并且對小鼠實體瘤有抑癌作用[5]。同時實驗結果還表明黃芪多糖無毒性，無不良反應，不會導致荷瘤小鼠的體重、脾重減輕。

2 黃芪的臨床應用

2.1循環系統疾病

2.1.1心肌炎 黃芪注射液用于臨床治療病毒性心肌炎效果尤其顯著。黃芪加快心肌收縮的作用對因中毒或疲勞而陷于衰竭的心肌有顯著的強心作用，使心肌收縮振幅增大，排血量增多，對預防病毒性心肌炎可能導致的心力衰竭具有一定作用[6]。

2.1.2心衰 黃芪聯合川芎嗪注射液治療心肺病、心衰、呼吸衰竭，可以有效地改善患者的心功能，使患者的血液黏度和凝固性恢復正常，并且促進患者微循環障礙的改善。治療安全，無不良反應，也符合中醫補氣，改善血淤的情況，減少心肌的耗氧量，降低了心肌細胞的損傷。黃芪具有擴張血管、利尿降壓的作用，可以減輕心臟的負擔，緩解患者的病情。

2.2消化系統疾病

2.2.1十二指腸潰瘍 對十二指腸患者注射黃芪建中湯注射劑，可以有效的降低球部潰瘍患者對五肽胃泌素的敏感性，并且有抑制五肽胃泌素的刺激泌酸作用，極大的促進潰瘍愈合。

2.2.2慢性非特異性潰瘍性結腸炎 根據相關臨床報道，采用黃芪赤風湯治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎。該病發病的機制主要是脾虛肝實，臨床選用黃芪治療，是依據黃芪可以疏達肝氣、升舉清陽、補中益氣的藥理。加之赤芍和防風疏達肝木，從而實現益脾泄肝的作用。

2.3泌尿系統疾病

2.3.1腎病綜合征 臨床中腎病綜合征通常表現為氣虛、陰虛、淤血、濕熱，應用復方防己黃芪湯治療可以益氣健脾、活血化瘀，改善機體免疫功能，減輕免疫復合物對腎小球基底膜的損傷，不僅有促進健康的作用，而且可以鞏固長久的療效。

2.3.2尿潴留 臨床中采用黃芪通草湯治療尿潴留，是結合黃芪補中益氣、升清降濁，使生化有源的治療機理。

2.4其他系統疾病

2.4.1阻塞性肺病 由于黃芪具有抑制過敏和免疫反應，提高白細胞介素活性的作用，所以在臨床中治療阻塞性肺病時，聯合應用丹參注射液，可以提高患者動脈含氧量，增強患者的抵抗能力，有效的改善患者肺部功能，促進肺內氣體的交換作用，并且治療安全，無不良反應[7]。

2.4.2皮膚病 黃芪在臨床中還可以用于皮膚病的治療。如治療帶狀皰疹，或應用黃芪桂枝五物湯加味治療蕁麻疹都有顯著療效。

2.4.3腦梗死 在臨床中運用補陽還五湯和不同劑量的黃芪治療腦梗死恢復期的效果較為明顯。作者認為臨床中黃芪的計量120 g最佳，其次是60 g，30 g的療效最差。同時在補陽還五湯中高劑量的黃芪也符合中醫學氣行則血行的藥理[8]。

通過以上對黃芪現代藥理的研究，進一步促進臨床中更科學將黃芪應用于臨床中。

參考文獻：

[1]李樹青，袁榮璽.黃芪治療缺血性心臟病的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2011，15（12）：77.

[2]陳立新，廖家楨，郭維琴，等.記分法觀察黃芪對急性心肌梗塞面積的影響[J].中國醫藥學報，2012，10（2）：30.

[3]郝萍，楊世忠.黃芪治療病毒性心肌炎并發室早及免疫功能調節的臨床觀察[J].吉林中醫藥，2013，（2）：7.

[4]張太陽，張啟發.黃芪對Graves病患者T淋巴細胞亞群的影響[J].江西醫學院學報，2014，35（2）：29.

[5]曾昭華，蘇誠堅，卜彤，等.黃芪對心率變異、高頻心電心室晚電位干預[J].中藥藥理與臨床，2014，15（6）：44.

[6]車洪柱，羅凱利.黃芪五物湯對70例慢性肺心病患者血漿多種蛋白的影響[J].中醫雜志，2013，（7）：414.

[7]陳馨.黃芪建中湯注射劑為主治療十二指腸球部潰瘍[J].中西醫結合雜志，2011，（1）：33.

[8]李柏齡.黃芪赤風湯的應用和體會[J].河南中醫，2013，（6）：339.

編輯/周蕓霏