護理交接班中安全隱患分析及對策

摘要：目的 了解護理交接班中安全隱患因素及提出管理對策。方法 分析和總結在護理交接班中發生護理安全隱患的主要因素：護理人員因素，患者因素和管理因素。深化加強護理人員法律知識教育，培養護士前瞻性思維，健全和完善各項風險管理制度及應急預案，規范工作流程，加強監控等措施。結果 護士的風險防范意識明顯提高，護理交接班中的安全隱患因素明顯減少，無嚴重事故發生。結論 加強護士前瞻性思維的培養，有助于提高護士的風險防范意識，從而降低護理交接班中的安全隱患，保證患者安全。

關鍵詞：護理交接班；安全隱患；護理管理

護理交接班是確保護理工作整體性、動態性、延續性的關鍵環節。護理工作是醫療活動重要組成部分，只要有護理活動，就必定存在護理風險[1]。如何在新形勢下規避護理風險，培養護士前瞻性思維，排除隱患，防范于未然。將護理工作中的安全隱患降到最低，已成為各級管理者關注的課題。本科自2009年11月起，把護理交接班納入質控范疇，并細化交接班流程管理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 護理交接班中安全隱患因素的分析

1.1護士因素

1.1.1護士的法律意識和自我保護意識薄弱 護士因法律意識和自我保護意識薄弱，往往容易忽視患者的知情權、隱私權，忽視證據的收集。如在床頭交接班時隨意暴露意識障礙者身體，公共場所隨意談論患者病情，查看患者后無及時打上床欄，無交代意事項，導致患者跌倒。老年癡呆者無交代家屬及時看護，導致患者走失。請假外出者無交代患者簽名，無做好交班，無收集患者簽名資料證據。

1.1.2護士缺乏服務意識 據文獻報道[2]有些在病房工作多年的護士對臥病在床的患者已經是司空見慣不具備同情心，心態冷漠。如果護士缺乏了同情心，心態冷漠，就沒有一個積極向上思維去履行更好地為患者服務，結果遭殃的是廣大的人民群眾。如護理交接班時語言生硬，儀容儀表不規范。如患者對治療費用產生疑問時，個別護士缺乏耐心解釋、繁衍了事，導致護患關系緊張。

1.1.3護士缺乏前瞻性思維 在護理工作中，護士往往缺乏前瞻性思維，缺乏一定的預見性，工作千遍一律，沒有思考，沒有創新思維，導致護理安全事件發生。如護理交接班時流行于形式，沒有認真具體交接病情、管道情況、皮膚情況，導致患者出現壓瘡，管道堵塞脫出，重復給藥等。熱水袋保暖無交班、無觀察，導致燙傷。中風偏癱患者出現心理問題，導致不配合治療。夾尿管患者無交班，導致患者出現膀胱脹痛。

1.2患者因素 護理是一項護患雙方共同參與，共同協作的活動，護理活動的正確實施有損于患者的密切配合及支持。如患者未經醫護人員同意私自外出，護理人員未做好交接班，導致患者藥液已配，延誤檢查治療時機。

1.3管理因素 規章制度不健全，質量監控不力，容易導致護理不良事件的發生。如無交接班制度，流程不夠清晰指引，導致護理交接班流行于形式，走\"過場\"，容易引起患者認為不被重視，造成對護士的不滿意。

2對策

2.1加強引導，提高護理人員的敬業精神 由于護理工作既繁瑣又責任重大，容易導致護理人員出現工作熱情不夠，甚至\"跳槽\"現象，據統計：近年護理人員流失的現象普遍。因此，護士長要教育護士自我控制，平時要注意多觀察護士的言行、舉止、心態等，要及時做好引導及思想教育，開展有針對性的工作座談會，經常性的談心，了解護理人員的思想動態，及時發現問題，及時糾正。同時管理人員要以身作則、嚴于律己，用自身的良好形象影響和帶動全體護理人員。并且加強護理文化建設，及時表彰優秀的護理人員，使其有工作認同感、成就感，從而引導護理人員愛崗敬業。

2.2不斷深化護士法律意識和自我保護意識的培訓 針對部分護理人員法律意識不強及自我保護意識的不足，我們從提高法律意識入手，開展全面培訓。如定期組織學習《醫療事故處理條例》、醫療護理糾紛案例分析及護理不良事件等。讓護理人員認識到違法的后果，加強使命感和責任感，使護士懂得哪些不應該做，哪些該做，如何去做，從而維護了患者和自己的權益。

2.3努力提高護士的服務意識 有一句名言：\"心態決定一個人的成敗\"，要想提高護士服務意識，前提應具備良好的心態是非常重要的。我院護理部狠抓護士服務意識培訓，每年舉辦兩期的服務禮儀培訓班，并且科室內設立質控員2名，負責每天檢查督促落實有關服務禮儀情況，并爭創服務禮儀標兵，效果非常顯著，患者的滿意度大大提高，投訴糾紛逐漸減少。

2.4培養護士前瞻性思維 目前，由于護理人力資源的短缺，造成護士只機械地完成打針、發藥，缺乏一定的預見性，容易導致糾紛的發生。我院護理部合理進行人力資源的動態調配，科室根據本科的實際情況進行多種形式的彈性排班，給護士提供一個發展的平臺，并讓護士參與護理管理，同時鼓勵護理人員不斷發現操作中的不安全細節，讓護士有更多的機會不斷的思考、不斷創新，不斷發現潛在的問題，并提出預見性的建議，以培養護士前瞻性的思維。

3結果

通過將近1年的努力及實踐，護理交接班中存在的安全隱患有明顯下降趨勢，無發生一起護理事故和糾紛，護理人員的風險防范意識明顯提高，患者的滿意度由原來的70%提高到95%。

4討論

隨著護理模式的轉變，護理工作更系統化、規范化、服務更廣泛、更顯示安全護理的重要性[4]。規范床邊交接班使接班護士能夠更好地了解患者的情況，變被動為主動的模式，同時加強護士前瞻性思維的培訓，從深層次上提高了護理水平，減少護理交接班中的護理不安全因素，保證患者安全。

參考文獻：

[1]洪蝶玟.護理風險因素分析及管理對策[J].現代臨床護理，2008，10（7）：43.

[2]盧少萍，黎明.護理人文關懷缺失的原因與分析[J].現代臨床護理，2007，6（5）：55-56.

[3]鄧志萍，肖玉芳.護理安全隱患因素分析及管理對策[J].代臨床護理，2008，6（7）：55.

編輯/孫杰