茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察

摘要：目的 觀察茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法 將186例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機為治療組（93例）和對照組（93例）。對照組采用光療及酶誘導劑等方法進行常規治療，治療組在對照組基礎上加用茵梔黃口服液治療，比較兩組患兒的療效及血清總膽紅素水平。結果 治療組在總有效率、降低血清膽紅素水平及黃疸消退時間方面明顯優于對照組，與對照組比較差異有統計學意義（P均<0.01）。結論 茵梔黃口服液能有效降低新生兒血清總膽紅素水平，治療新生兒高膽紅素血癥療效確切。

關鍵詞：茵梔黃口服液；新生兒高膽紅素血癥；療效

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見癥狀之一。部分高未結合膽紅素血癥的患兒可發生膽紅素腦病，一般多留有不同程度的神經系統后遺癥，嚴重者甚至死亡。近年來我院在常規治療基礎上聯合茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥，取得很好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2012年9月～2015年10月收治的186例高膽紅素血癥患兒，所有患兒均符合《實用新生兒學》第四版新生兒高膽紅素血癥的診斷標準[1]。其中男109例，女77例；足月兒163例，早產兒23例；日齡8 h～7 d，平均（3.39±0.36）d，出生體重2.1～4.1 kg，平均（3.29±0.28）kg，其中新生兒肺炎103例，新生兒敗血癥19例，新生兒缺氧缺血性腦病及顱內出血32例，ABO溶血病12例，新生兒硬腫癥4例，母乳性黃疸10例，原因不明的黃疸6例。將186例患兒隨機分為兩組，治療組93例，對照組93例。兩組患兒胎齡、日齡、性別、體重、黃疸程度及病因無統計學差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予新生兒配方奶喂養，治療原發疾病及藍光光療、糾正酸中毒、口服肝酶誘導劑和腸道微生態制劑等常規治療。治療組在該基礎上加用茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020607，規格：10 mL/支），5 mL/次，2次/d，5 d為1個療程。

2 結果

2.1兩組治療前后血清膽紅素水平及黃疸消退時間比較 治療后兩組血清總膽紅素水平明顯下降，治療組血清總膽紅素水平顯著低于對照組，下降程度更明顯，差異具有統計學意義（P<0.01）；治療組黃疸消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（分別為P<0.05，P<0.01），見表2。

2.3兩組不良反應發生情況 治療中，治療組3例發生輕度腹瀉；對照組2例發生輕度腹瀉。大便為5～7次/d的棕褐色少量稀便或稀水便。加用蒙脫石散口服后均恢復正常，未見其他不良反應發生。

3 討論

新生兒由于膽紅素生成增多，肝功能不成熟及腸肝循環的特殊性，易導致血膽紅素濃度增高，臨床出現黃疸。若新生兒血中膽紅素超過5～7 mg/dl，即可出現肉眼可見的黃疸[2]。當感染、缺氧、溶血、脫水、酸中素、低血糖等病理狀態下，更易引起高膽紅素血癥。新生兒，尤其是早產兒，血腦屏障機能未成熟，未結合膽紅素就易通過血腦屏障進入中樞神經系統，引起神經細胞變性，發生膽紅素腦病[3]。膽紅素腦病重者可1 w內死亡，幸存者常遺留嚴重神經系統后遺癥，如手足徐動、聽力異常、眼球運動障礙、牙釉質發育異常、智力障礙等。

早期干預治療新生兒高膽紅素血癥是預防膽紅素腦病的關鍵。高膽紅素血癥治療方法包括光療、藥物、換血和撫觸等。臨床上常利用多種方式綜合治療以有效降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病產生。茵梔黃口服液是傳統退黃利膽藥物，主要成分為茵陳、梔子、黃芩甙和金銀花提取物。茵陳能促進膽汁分泌、膽囊收縮、疏通膽小管內膽汁淤結，增加膽管收縮功能，從而使膽汁排出增加，起到利膽退黃作用，還能拮抗溶血、降低丙氨酸轉移酶及防止肝細胞變性壞死等[4-5]。黃芩甙能使膽囊收縮，奧狄氏括約肌松弛，增加膽汁流量。黃芩甙還能抑制肝細胞的凋亡，促進肝細胞的修復再生，提高機體的免疫功能[6]。梔子有減少血中膽紅素，促進膽汁分泌作用。金銀花具有抗病原微生物、清熱解毒及利膽作用。四者協同作用，可有明顯的退黃、利膽及保肝作用。本研究結果顯示，治療組臨床總有效率高于對照組（P<0.01）；治療5d后，治療組血清總膽紅素水平顯著低于對照組（P<0.01）；治療組黃疸消退時間明顯短于對照組（P<0.01）。說明茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥有顯著療效，能顯著降低血清總膽紅素水平，黃疸消退更快。

綜上所述，茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥有顯著臨床療效，有安全性高、簡便等優點，家長易接受。

參考文獻：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2011：273-274.

[2]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：114.

[3]張進夫.茵梔黃和雙歧桿菌活菌制劑治療新生兒高膽紅素血癥40例臨床觀察[J].中國優生與遺傳雜志，2007，15（12）：81.

[4]章林平，孫倩，王威，等.茵陳有效成分的藥理作用及其臨床應用的研究進展[J].抗感染藥學，2014，11（1）：28-31.

[5]姚大洲.茵梔黃顆粒聯合思密達治療新生兒高膽紅索血癥療效觀察[J].海南醫學院學報，2013，19（4）：542-544.

[6]張強，張燕堂，李素梅.黃芩苷保肝護肝作用的研究進展[J].海峽藥學，2014，26（1）：8-10.

編輯/肖慧