克州擴大國家免疫規劃實施情況和效果評價

摘要：目的 探討新疆克州擴大國家免疫規劃實施情況和效果評價，為探索適齡兒童的疫苗接種管理措施提供依據。方法 收集2015年新疆克州擴大國家免疫規劃常規報表資料。結果 全州常規免疫累計報告接種率情況（多劑次疫苗的第三針）完成接種總人次數為241859人。總接種率98.02%。結論 克州繼續保持高水平免疫覆蓋率，保證了疫苗針對傳染病主動監測系統的特異性和靈敏性，持續保持無脊灰狀態。

關鍵詞：克州；擴大國家免疫規劃

國家免疫規劃，是指按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發生和流行[1]。國家免疫規劃目標是：全面組織實施擴大國家免疫規劃，繼續保持無脊灰狀態，努力消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率[2]。在現行范圍內已經使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并將麻腮風疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規劃，對適齡兒童進行常規接種。通過接種上述11種疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。在發生炭疽疫情、鉤端螺旋體病疫情或發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發流行時，對重點人群進行炭疽疫苗或鉤體疫苗的應急接種[3]。在必要時，對重點地區的重點人群進行流行性出血熱疫苗接種。

根據新疆自治區、自治州免疫規劃工作要求，在克州衛生局、中心領導的正確指導下，同時科室業務人員的共同努力下，克州繼續保持高水平免疫覆蓋率，保證了疫苗針對傳染病主動監測系統的特異性和靈敏性，持續保持無脊灰狀態，現將2015年免疫規劃工作總結如下：

1 疫苗接種情況

疫苗接種情況，截至2015年9月30日，含本地和流動人口。全州常規免疫累計報告接種率情況（多劑次疫苗的第三針）完成接種總數為241859例。總接種率98.02%，見表1。

2 脊灰補充免疫

根據自治區衛生計生委的要求，自治州人民政府決定下文并組織在全州3月～4月實施兩輪脊灰疫苗補充免疫活動，經過各級共同努力，圓滿完成了工作任務，取得了明顯成效。

2.1接種情況 ①截止3月12日全州共接種64246例，報告接種率99.54%；阿圖什市29386例，報告接種率99.08%；阿克陶縣26973例，報告接種率100%；阿合奇縣3405例，報告接種率100%；烏恰縣4482例，報告接種率99.51%。②截止4月28日全州共接種64712例，報告接種率99.01%；阿圖什市29396例，報告接種率98.30%；阿克陶縣27450例，報告接種率99.87%；阿合奇縣3371例，報告接種率98.74%；烏恰縣4495例，報告接種率98.66%。

2.2快速評估結果 ①阿圖什市由于自治區督導組快速評估沒有達到95%要求，全市在查漏補種，自治區駐克州工作站和州疾控中心于3月13日查漏結束后進行評估；達到自治區要求的≥95%，全州共抽查396名兒童，其中388名兒童接種了脊灰疫苗，接種率為97.98%，阿圖什市100%，阿克陶縣97.78%、阿合奇縣96%、烏恰縣97.78%。②達到自治區要求的≥95%，全州共抽查510例兒童，其中502例兒童接種了脊灰疫苗，接種率為98.43%，阿圖什市100%，阿克陶縣98.70%、阿合奇縣96.23%、烏恰縣98.28%。

2.3宣傳活動開展情況 2015年4月25日是全國兒童預防接種宣傳日，今年的宣傳主題是“預防接種--孩子的權利，社會的責任”，為了響應自此次宣傳活動全州舉辦講座和培訓及座談會22次，共設置宣傳咨詢點47個，自制宣傳板報18塊，懸掛宣傳橫幅49條，出動宣傳車輛35輛。參加宣傳人員100人次，發放宣傳單59000余份，宣傳畫8347，宣傳欄11個，宣傳冊15000，廣播、電視播放22次，發放手提袋、圍裙、香皂、肥皂、牙膏等宣傳物資17500余份，為群眾提供咨詢服務34350次。

3 免疫規劃針對傳染病監測工作

3.1 AFP主動監測情況（截止10月15日） AFP監測系統報告7例AFP病例，AFP報告發病率超過自治區要求的≥2/10萬，達到4.67/10萬。

3.2流腦監測工作（截止10月15日） 流腦專病系統中未發現流腦病例。

3.3甲肝監測（截止10月15日） 全州共報告甲肝實驗室確診病例114例，均為實驗室確診病例和臨床診斷，報告發病率20.52/10萬，明顯低于2014年81.72/10萬。

3.4麻疹防控工作（截止10月15日） 全州共報告麻疹確診病例18例，報告發病率4.32/10萬，明顯低于2014年的11.34/10萬；排除病例報告率超過自治區要求的>2/10萬，達到2.16/10萬。

4 接種證查驗工作

根據《入托、入學兒童預防接種證查驗實施辦法》要求，我州于2015年2月25日～5月25日在全州范圍內開展入托、入學兒童預防接種證查驗及疫苗補種工作。

4.1以縣為單位，托幼機構、學校開展入托、入學查驗接種證工作覆蓋率超過自治區要求的≥98%；達到100%。

4.2以縣為單位，托幼機構、學校入托、入學兒童查驗接種證率超過自治區要求的≥95%，達到100%。

4.3以州為單位，托幼機構、學校應補種兒童首次補種、補證率超過自治區要求的≥95%，達到95.68%；應補種兒童完成全程補種率超過自治區要求的≥90%，達到95.78%。

5 疫苗出入庫情況

2015年1月1日～10月15日疫苗出庫數乙肝疫苗39270支、卡介苗12250支、脊灰疫苗184880粒、百白破疫苗49000支、麻風24300支、麻腮風疫苗16890支、A群10900支、A+C群22000支、甲肝18400支。

6 培訓情況

根據新疆自治區及州衛生局的要求舉辦了兩期培訓班，分別于2015年3月26日～28日開展《免疫規劃規范化管理專項整治活動》培訓班及6月29日～6月30日舉辦的《免疫規劃規范化管理專項整治活動及兒童預防接種信息化》培訓班。兩期培訓班使縣鄉兩級的防疫專干充分的理解熟悉專項整治活動和信息化建設的工作要求，為進一步提高免疫規劃工作質量奠定了一定的基礎。

7 建議

7.1加強領導重視，開發領導層，督促主要領導負全責，具體責任人及直接責任人分別承擔相應責任的責任追究制，推行責任追究制度化、程序化和公開化。

7.2加強業務培訓學習，提高縣鄉村防疫工作人員的綜合素質和業務素質，強化工作責任心。

參考文獻：

[1]汪生虎.臨洮縣2011年擴大國家免疫規劃疫苗接種率調查分析[J].衛生職業教育，2013，29（23）：124-125.

編輯/羅茗柯