高頻超聲在橋本甲狀腺炎診斷中的應用價值

摘要：目的 探討高頻超聲在橋本甲狀腺炎中的診斷價值。方法 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的橋本甲狀腺炎患者68例作為觀察組，另篩選我院體檢健康人員30例作為正常對照組。對所有患者進行高頻彩色多普勒超聲檢查，并根據超聲影像結果進行診斷。結果 高頻超聲確診62例，確診率為91.18%，與病理證實結果比較無顯著差異；根據超聲形態學特點將其分為5類，其中輕型病變性21例，彌漫回聲減低型18例，結節型13例，局灶回聲減低型9例，萎縮性7例；觀察組與對照組甲狀腺上動脈PSV、ED、RI指標比較存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 采用高頻多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎具有較高的確診率，并且可根據超聲影像特點進行疾病分型，有助于病情的準確評估以及治療方案的指導與選擇。

關鍵詞：高頻超聲；橋本甲狀腺炎；診斷價值

橋本甲狀腺炎是一種臨床上較為常見的自身免疫性疾病，又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。該疾病常見于女性發病，發病率受性別因素影響，并且橋本甲狀腺炎一般病理進展緩慢，在早期一般無明顯的臨床癥狀，而隨著病情的進展以及病程的延長常合并有多重甲狀腺其他疾病[1]。對于甲狀腺疾病超聲檢查是臨床首選輔助診斷手段，但常規超聲對橋本甲狀腺炎，尤其是早期橋本甲狀腺炎的檢出敏感性并不高，并且易與甲狀腺功能亢進混淆[2]，導致誤診以及漏診事件的發生。本組實驗旨在探討高頻彩色多普勒超聲在橋本甲狀腺炎診斷中的應用價值，分析其超聲影像特點，現將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的橋本甲狀腺炎患者68例作為觀察組。男性患者5例，女性患者63例，年齡在15～66歲，平均年齡為（38.4±2.3）歲，所有患者因甲狀腺不同程度的腫大以及甲亢、甲減就診，均經臨床癥狀、組織病理學及穿刺抽吸細胞學檢測確診為橋本甲狀腺炎，病程時間在5 d～6年，平均病程時間為（16.9±2.5）個月。篩選我院體檢中心體檢健康人員30例作為健康對照組，其中男性3例，女性27例，年齡在17歲～65歲，平均年齡為（37.5±1.2）歲，兩組研究對象性別比例以及年齡等基礎資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 采用我院日本東芝750 Aplio XG型彩色多普勒超聲診斷儀進行試驗，選擇線陣寬頻探頭，探頭頻率設置為8～12 MHz，患者靜息10 min后取仰臥位于檢查床，后頸部墊高冰充分暴露頸前甲狀腺區，超聲探頭于頸前按照由上到下、由左至右的順序對甲狀腺區域進行連續性橫切以及縱切面檢查，觀察甲狀腺形態大小以及回聲血流信號，觀察是否發生結節以及結節大小、鈣化灶等情況，并測定觀察組與對照組人員甲狀腺上動脈的收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（ED）、阻力指數（RI）。

1.3統計學處理 采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1高頻彩色多普勒超聲診斷結果 對比高頻超聲診斷結果與病理實驗證實結果可知，高頻超聲確診62例，確診率為91.18%，與病理證實結果比較無顯著差異；根據超聲形態學特點將其分為5類，其中輕型病變性21例，彌漫回聲減低型18例，結節型13例，局灶回聲減低型9例，萎縮性7例，

2.2觀察組與對照組血流動力學檢測結果 觀察組甲狀腺上動脈PSV為（55.4±10.5）cm/s，ED為（22.7±4.1）cm/s，RI（0.72±0.05），正常對照組甲狀腺上動脈PSV為（26.5±6.1）cm/s，ED為（13.7±3.5）cm/s，RI（0.42±0.02），兩組研究對象各項指標比較存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

橋本甲狀腺炎患者屬于自身免疫性甲狀腺炎，血清檢測可見自身抗體明顯升高，橋本甲狀腺炎主要以中年女性為高發人群，可發生廣泛的淋巴細胞以及漿細胞浸潤現象，早期患者一般無臨床癥狀，隨著病情的進展可導致甲狀腺上皮細胞以及結締組織發生不同程度的增生、浸潤以及纖維化，影響甲狀腺生理功能。

本組實驗研究結果顯示，高頻彩色多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎具有較高的確診率，甲狀腺上動脈血流動力學指標與正常人存在顯著差異，并且根據不同的超聲影像特點可對橋本甲狀腺炎進行分類，通過回顧分析可知，輕度病變型一般為早期橋本甲狀腺炎患者，甲狀腺形態一般正常或輕度重大，外觀形態規則，內部回聲增粗且不均，實質成篩網狀改變，一般無結節表現，而局灶回聲減低型為輕度病變型進展而來，甲狀腺呈不均勻增大且形態不規整，內部回聲可見局限性低回聲區，病變區可見條索樣高回聲，病變區血流信號豐富但結節較為少見；彌漫回聲減低型橋本甲狀腺炎可見明顯的甲狀腺腫大并且形態不規整，內部回聲彌漫性減低且實質內可見纖細或粗大的條索樣高回聲，血流信號多而豐富，結節形成較為少見；而結節型可見明顯腫大并形態不規整，內部可見大小不等或彌漫分布的結節，結節回聲一致等回聲，無明顯包膜，血流信號多而豐富，內部可見較多結節；萎縮型一般為橋本甲狀腺炎進展終末期，可見甲狀腺體積縮小，形態不規整，內部可見多條粗大的條索樣高回聲，并夾雜低回聲網絡狀區域，血流信號不一，結節較為少見。由此可知，橋本甲狀腺炎患者超聲影像下均可見不同程度的甲狀腺腫大，并且隨著病情的進展，甲狀腺血流信號越豐富，并且在橋本甲狀腺炎整體病理變化過程中以結節型、彌漫回聲減低型病情最為嚴峻，超聲影像表現也最為典型，可實現準確的病理分期以及手術治療。

通過應用高頻多普勒超聲可有效提高橋本甲狀腺炎的臨床診斷能力，其對于橋本甲狀腺炎的鑒別診斷能力較強，但由于橋本甲狀腺炎受病程以及病情的影響，雖然高頻超聲對其具有較高的診斷能力，但對于可疑病例仍需結合臨床、內分泌以及細胞學病理學檢測，以進一步提高臨床確診率。

參考文獻：

[1]李驥.橋本氏甲狀腺炎超聲診斷分析[J].中國誤診學雜志，2013，12（9）：2078-2079.

[2]趙月鳴，梁雪，趙凱軍，等.橋本氏病超聲影像特征性研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20，（7）861-862.

[3]徐丹鳳，郭麗蘋，王志利，等.橋本氏甲狀腺炎的超聲診斷及鑒別診斷[J].當代醫學學，2013，18，（3）：29-30.

[4]張宏春，趙勝利，霍曉愷，等.二維及彩色多普勒超聲對橋本甲狀腺炎診斷價值的探討[J].河北醫藥，2008，18（10）：1135-1137.

編輯/羅茗柯