糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導臨床觀察

摘要：目的 研究探討糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導的臨床應用效果。方法 選取我社區醫院2015年3月～9月收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，所有患者均給予多種藥物綜合治療，并輔以積極的健康教育，分別對患者治療前后的血壓、血糖相關指標進行檢測，觀察其臨床治療效果。結果 治療后患者的SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著下降，與治療前的比較有統計學差異（P<0.05）。治療有效率為85.0%（51/65）。結論 糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導的應用效果顯著，有利于提高患者的生存質量。

關鍵詞：糖尿病合并高血壓；綜合治療；健康指導

糖尿病、高血壓都是臨床上十分常見的慢性疾病，在老年群體中有較高的發病率[1]，且有隨著病程延長，靶器官損害風險增加的情況。本文探討了糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導的臨床應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取社區醫院2015年3月～9月收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，患者均同時符合世界衛生組織制定的糖尿病和高血壓的臨床診斷標準[2]：空腹血糖值≥7.6 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L；收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。患者中，男36例，女24例，患者的年齡在61～78歲，平均年齡為（61.3±3.1）歲。

1.2方法

1.2.1綜合治療 患者均給予降壓、降糖的綜合治療方法，其中降糖治療使用二甲雙胍、羅格列酮單獨或聯合使用，二甲雙胍的給藥劑量為0.5～1.0 g/d，2次/d，羅格列酮的給藥劑量為4 mg/d，1次/d，口服用藥血糖控制不佳的情況下，給予胰島素注射治療，要求患者遵醫囑堅持用藥，以維持血糖穩定。降壓藥物可使用硝苯地平、貝那普利、氯沙坦、吲達帕胺等藥物單獨或聯合使用，硝苯地平的給藥劑量為30～60 mg/d，貝那普利的給藥劑量為10～20 mg/d，氯沙坦的給藥劑量為50 mg/d，吲達帕胺的給藥劑量為2.5 mg/d，均為口服，1次/d。同時給予阿司匹林口服治療，給藥劑量為100 mg/d，以降低心血管危險因素致心肌梗死發生風險。

1.2.2健康指導 治療的同時，從心理上、飲食上、運動上、生活上給予積極的健康指導，提高患者的治療效果。

1.2.2.1心理健康指導 患者同時患糖尿病高血壓需要長期用藥，也疾病癥狀或者因疾病并發的多種其他慢性疾患都給患者帶來較大的精神壓力，因而，要耐心向患者講解糖尿病、高血壓的發病機制、進展過程以及常規的治療、護理干預方法及效果等，要患者對疾病有基本的了解，消除對治療的恐懼排斥心理，提高治療的依從性。

1.2.2.2飲食及運動指導 患者的飲食習慣與血糖變化息息相關，與血壓也有一定關系，要根據其病情制定合并的飲食計劃，指導患者在日常飲食中注意控制食品的熱量、多進食高蛋白、高纖維素、清淡易消化的食物，盡量避免食用油炸類食品、高鹽、高脂類食物，做到戒煙戒酒，改掉不良飲食習慣，少食多餐。向患者介紹適量運動的好處，并要求患者保持規律運動，提高免疫力。

1.2.2.3生活護理 患者在生活中，也要掌握疾病相關知識，做到定期自查，預防疾病相關并發癥的發生。并根據季節變化做好保暖工作。

1.3觀察指標及評價標準 分別對患者治療前、治療后3個月的血壓指標：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及血糖指標：空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）進行記錄和比較。

同時，以患者的血壓降至正常或者下降程度≥15 mmHg為有效[3]，達不到上述標準為效果欠佳，計算患者的治療有效率。

1.3統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）比較，對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后的SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著下降，與治療前的比較有統計學差異（P<0.05）。治療有效率為85.0%（51/65），見表1。

3討論

有調查數據顯示，糖尿病合并高血壓的發病率可達28%～40%，且二者均為動脈粥樣硬化發生的獨立危險因素，合并發生后，會使心血管疾病的危險程度大大增加，死亡率達到單一患病者的7.2倍[4]。

本文結果可見治療后各血糖、血壓指標均得到顯著改善，且治療有效率可達85.0%，效果顯著。①通過降糖、降壓及心血管疾病預防性治療可以將患者的血糖、血壓指標維持在相對平穩的水平，延緩疾病的進展；②通過積極的心理健康指導、飲食及運動指導、生活指導能讓患者養成良好的生活習慣，從日常生活中，提高患者在疾病防控中的主觀能動性，充分降低心血管疾病的發生風險，促進生活質量的改善。

參考文獻：

[1]陳梅娟.對糖尿病合并高血壓患者進行綜合性護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，26（13）：98-99.

[2]聞慧娟，王沛，高向麗，等.中西醫結合治療型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河南中醫，2014，34（10）：1965-1967.

[3]吳青，黃翯.2型糖尿病合并高血壓患者健康教育現狀及需求調查[J].中國現代醫生，2014，5（25）：98-99.

[4]蘇秋杏.居民健康素養綜合干預對糖尿病合并高血壓患者治療效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（31）：4732-4733.

編輯/羅茗柯