肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析

摘要：目的 分析肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果，探討其臨床意義。方法 選取我院于2013年5月～2014年5月收治的肝炎肝硬化患者60例作為臨床研究的觀察組，選取同期在我院做體檢的健康人員60例作為臨床研究的對(duì)照組。分別對(duì)兩組受檢者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果、肝硬化患者不同分級(jí)的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇均明顯低于對(duì)照組，總膽汁酸水平明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）；在不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果中，child-pugh分級(jí)越高，則血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇的檢驗(yàn)結(jié)果越低。結(jié)論 肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)判斷肝功能受損程度以及肝炎肝硬化的病變程度具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：肝炎肝硬化；肝功能檢驗(yàn)；結(jié)果；分析

肝炎肝硬化是指由慢性肝炎（包括乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎）進(jìn)展變化所導(dǎo)致的肝臟變形、變硬的情況[1]。患者早期沒有明顯的癥狀，后期則主要表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓，晚期則還伴有腹水、癌變、肝性腦病、上消化道出血等癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年5月～2014年5月收治的肝炎肝硬化患者60例作為臨床研究的觀察組，選取同期在我院做體檢的健康人員60例作為臨床研究的對(duì)照組。觀察組：男性34例，女性26例；年齡為30～77歲，平均年齡（49.22±5.32）歲；child-pugh分級(jí)：A級(jí)18例，B級(jí)23例，C級(jí)19例。對(duì)照組：男性30例，女性30例；年齡為27～75歲，平均年齡（49.44±6.12）歲。經(jīng)比較，兩組受檢者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組受檢者均在清晨空腹采集靜脈血3 ml，之后送檢。肝功能檢驗(yàn)采用貝克曼DXC 800全自動(dòng)生化分析儀以及配套的生化儀試劑。將血清分離之后，采用速率法測(cè)定患者的血清膽堿酯酶，采用溴甲酚綠法測(cè)定患者的血清白蛋白[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組受檢者及不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果比較 觀察組：血清膽堿酯酶（2398±833）U/L，白蛋白（31.7±4.6）g/L，血清膽固醇（2.3±0.3）mmol/L，總膽汁酸水平（47.5±26.3）μmol/L。對(duì)照組：血清膽堿酯酶（8621±902）U/L，白蛋白（48.3±4.2）g/L，血清膽固醇（4.9±1.2）mmol/L，總膽汁酸水平（5.9±2.1）μmol/L。經(jīng)比較，觀察組患者的血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇均明顯低于對(duì)照組，總膽汁酸水平明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。

2.2不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能指標(biāo)比較 本次研究中，觀察組60例肝炎肝硬化患者的child-pugh分級(jí)為：A級(jí)18例，B級(jí)23例，C級(jí)19例。其中，A級(jí)患者的肝功能指標(biāo)分別為：血清膽堿酯酶（3144±1026）U/L，白蛋白（42.8±3.4）g/L，血清膽固醇（3.9±2.2）mmol/L，總膽汁酸水平（22.4±6.7）μmol/L。B級(jí)患者的肝功能指標(biāo)分別為：血清膽堿酯酶（1832±477）U/L，白蛋白（34.6±2.3）g/L，血清膽固醇（3.2±1.6）mmol/L，總膽汁酸水平（41.3±22.3）μmol/L。C級(jí)患者的肝功能指標(biāo)分別為：血清膽堿酯酶（1346±367）U/L，白蛋白（21.3±3.6）g/L，血清膽固醇（2.3±0.9）mmol/L，總膽汁酸水平（80.5±52.1）μmol/L。研究結(jié)果表明，在不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果中，child-pugh分級(jí)越高，則血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇的檢驗(yàn)結(jié)果越低，而總膽汁酸水平則隨之上升。

3 討論

3.1肝炎肝硬化概述 肝炎肝硬化是各種肝損傷共同的終末階段，其發(fā)病機(jī)制為肝臟的進(jìn)行性纖維化。在代償期（Child-Pugh A級(jí)），患者的臨床表現(xiàn)主要為輕度乏力、輕度黃疸、肝掌、腹脹等，部分患者隱匿起病，在失代償期（Child-Pugh B、C級(jí)），患者的臨床表現(xiàn)主要為肝功能損害以及門脈高壓癥候群，具體而言即包括乏力、消瘦等全身癥狀，納差、腹脹、多尿、多食等消化道癥狀，出血傾向，內(nèi)分泌障礙、門脈高壓，等等[4]。肝炎肝硬化的致病因素較多，一般認(rèn)為病毒性肝炎是主要的致病原因。患者發(fā)病后，若沒有得到及時(shí)有效的治療，則可能發(fā)生癌變，發(fā)展至晚期則預(yù)后差，生存率低。

3.2肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析 本研究結(jié)果表明，與體檢健康者相比，肝炎肝硬化患者的血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇均明顯更低，總膽汁酸水平明顯更高；同時(shí)，不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果也具有較大的差異，表現(xiàn)為child-pugh分級(jí)越高，則總膽汁酸水平越高，血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇的檢驗(yàn)結(jié)果越低。肝臟是合成血清膽固醇的最主要器官，一旦其功能受損，則血清膽固醇水平就會(huì)受到影響。擬膽堿酯酶是血清膽堿酯酶的主要成分，而它又主要來(lái)自于肝臟，所以如果血清膽堿酯酶量減少，則提示肝功能發(fā)生異常[5]。血清白蛋白是由肝細(xì)胞合成而來(lái)，如果它的合成量大量減少，則提示肝細(xì)胞可能大量壞死。膽汁酸也是由肝臟合成，在正常情況下它會(huì)發(fā)生代謝，所以健康者血清中的膽汁酸含量非常少；然而如果肝細(xì)胞發(fā)生損害，或者肝內(nèi)、外阻塞，那么正常的代謝就會(huì)停止，而膽汁酸水平就會(huì)升高[6]。從本次研究中表1和表2的數(shù)據(jù)來(lái)看，以上觀點(diǎn)均得到了證實(shí)，由此可見，血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇、總膽汁酸水平均為檢測(cè)肝炎肝硬化的發(fā)生以及評(píng)價(jià)肝炎肝硬化患者肝臟病變程度和肝功能變化情況的可靠指標(biāo)。

綜上，肝功能檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)判斷肝功能肝硬化的發(fā)生及進(jìn)展情況具有重要的參考價(jià)值，臨床中應(yīng)予以重視，并將檢驗(yàn)結(jié)果作為后期治療的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀英.肝炎肝硬化患者的臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，19（22）：173-174.

[2]蔣松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，12（03）：58-59.

[3]馬鴻娟.120例肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析與研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（12）：2219-2220.

編輯/羅茗柯