老年急性冠脈綜合征20例臨床分析

摘要：老年急性冠脈綜合征是老年患者比較常見(jiàn)的心血管疾病綜合癥之一。本研究通過(guò)對(duì)一三甲綜合醫(yī)院急內(nèi)科收集到的20例老年急性冠脈綜合癥病例進(jìn)行臨床分析，根據(jù)患者病情采取常規(guī)藥物治療和護(hù)理，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；結(jié)果顯示：本病的治愈是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，短缺的治療并不能把所有患者的疾病進(jìn)行控制，且本病的發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)，最早發(fā)病年齡為37日齡。本研究結(jié)果可以對(duì)老年急性冠脈綜合癥的診斷、治療的預(yù)防提供參考。

關(guān)鍵詞：老年急性冠脈綜合征；臨床分析；治療；護(hù)理

老年急性冠脈綜合征是老年患者比較常見(jiàn)的心血管疾病綜合癥之一[1]。幾年來(lái)，由于我國(guó)居民的生活飲食習(xí)慣有逐漸朝高熱量、高脂肪、高膽固醇的不良飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變的趨 勢(shì)[2]，導(dǎo)致中老年人肥胖、高血脂、高血壓等不良健康體質(zhì)增多[3]。生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的一系列改變導(dǎo)致中老年人患急性冠脈綜合癥的病例逐漸增多[4]。本文分析了老年患者急性冠脈綜合癥發(fā)病規(guī)律、臨床體征、治療方法、病程轉(zhuǎn)歸等病例特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年9月期間的我院急內(nèi)科20例老年急性冠脈綜合癥住院患者進(jìn)行研究，其中男性急性冠脈綜合癥患者12例，年齡在55～80歲，平均年齡為67歲；女性急性冠脈綜合癥患者8例，年齡在50～80歲，平均年齡為65歲。

1.2方法

1.2.1病例處理 對(duì)心內(nèi)科20例老年急性冠脈綜合癥住院患者進(jìn)行疾病情況調(diào)查，包括訪問(wèn)法和病例資料調(diào)查法，獲取患者的基本病史情況；根據(jù)患者病情進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，包括心電圖檢測(cè)、血壓、血糖、肝腎功能、血液生化指標(biāo)等，掌握好患者的身體健康情況；對(duì)患者采取常規(guī)藥物治療和護(hù)理，根據(jù)患者的病情提出針對(duì)性的治療方案，選擇合適的藥物治療，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.2.2 病例分析 針對(duì)患者的病例診斷結(jié)果和治療情況，進(jìn)行病例綜合分析。病例分析包括發(fā)病原因、病程、發(fā)病規(guī)律、治愈效果等進(jìn)行病例臨床分析。臨床分析結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 20例老年急性冠脈綜合癥患者發(fā)病基本情況分析 包括患者發(fā)病年齡、最早發(fā)病時(shí)間以及病程等。調(diào)查結(jié)果如下：

2.1.1患者年齡情況 50～55周歲2例；56～60周歲3例；61～65周歲5例；66～70周歲5例；71～75周歲3例；76～80周歲2例。

2.1.2患者最早發(fā)病時(shí)間以及病程 這20例老年急性冠脈綜合癥患者中發(fā)病時(shí)間最早的為37歲，最晚的67歲；其中病程在10年以上的患者有15例，占患者總?cè)藬?shù)的75%。

2.1.3患者心電圖情況 對(duì)20例老年急性冠脈綜合癥患者進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果顯示：患者心電圖具有異常，其中有胸痛伴ST段抬高、胸痛伴ST段抬高+T波倒置、胸痛伴ST段下移+T波倒置、胸痛伴ST段下移+心律失常、胸痛伴ST段下移、胸痛伴T(mén)波低平雙向或倒置等不同情況。

2.1.4患者血壓、血脂情況 對(duì)20例老年急性冠脈綜合癥患者進(jìn)行血壓、血脂測(cè)定。結(jié)果顯示：20例患者全部有高血壓，其中一級(jí)高血壓人數(shù)為5例、二級(jí)12例，三級(jí)3例；20例患者的血脂有18例血脂高于正常值。

2.2 20例老年急性冠脈綜合癥患者病例種類(lèi)及治療護(hù)理情況分析 對(duì)這20例老年急性冠脈綜合癥患者進(jìn)行疾病診斷，結(jié)果顯示：急性ST段抬高性心肌梗死為8例；非ST段抬高性心肌梗死7例；不穩(wěn)定型心絞痛5例。

經(jīng)過(guò)診斷分析后，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。病情不嚴(yán)重者采取低分子肝素鈉抗凝血處理；合并有血管內(nèi)血栓患者，服用華法林；伴有心肌缺血的患者同時(shí)采用硝酸酯類(lèi)藥物處理。

治療情況分析：20例老年急性冠脈綜合癥患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，病情得到一定的控制。8例急性ST段抬高性心肌梗死患者的心肌疼痛情況得到有效緩解，抬高的ST段心電圖恢復(fù)至正常。7例非ST段抬高性心肌梗死患者中有5例心臟供血情況得到改善，心電圖恢復(fù)至正常水平；其余2例病情得到控制，但心電圖還有心率失常的情況出現(xiàn)。5例不穩(wěn)定型心絞痛患者病情疼痛得到緩解，但心電圖偶爾會(huì)出現(xiàn)稍微不正常情況。

常規(guī)護(hù)理方法：指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，切不可心情急躁；平時(shí)飲食要低熱量、低脂肪、多吃蔬菜水果；日常鍛煉要以散步為主，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

病情得到控制的老年急性冠脈綜合癥患者應(yīng)該注意護(hù)理人員的病情恢復(fù)建議；控制效果不佳的老年急性冠脈綜合癥患者應(yīng)該繼續(xù)接受治療，并嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求做好日常飲食規(guī)律和規(guī)范。

3 討論

老年急性冠脈綜合癥的發(fā)病率近年來(lái)有增高的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化。本研究對(duì)20例老年急性冠脈綜合癥病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)生本病的最早年齡為37歲，這說(shuō)明本病對(duì)年輕人也應(yīng)該引起重視；危害較大的年齡階段為60～70歲的患者。因此，要對(duì)中年人群和老年人群都重視起來(lái)。

對(duì)于老年急性冠脈綜合癥的治療和護(hù)理，除了做好藥物治療的常規(guī)處理外，本病是無(wú)法根治的，只能通過(guò)控制疾病，減少疾病危害方面進(jìn)行治療。還應(yīng)該做好日常飲食、常規(guī)護(hù)理，少吃高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，多吃蔬菜水果。要保持心情愉悅，心平氣和，不生氣上火，堅(jiān)持天天運(yùn)動(dòng)，多跑步，多健身，要防治高血壓和高血脂的危害，享有一個(gè)健康、快樂(lè)的晚年。

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編輯/羅茗柯