肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效比較

摘要：肱骨近端骨折是中老年人容易發生的一種骨折疾病，在老年人疾病中發生率比較高，采用傳統的鋼板治療肱骨近端骨折容易發生固定部位滑動且影響預后。本研究主要探討肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折的治療效果。為指導臨床治療肱骨近端骨折提供參考。

關鍵詞：肱骨近端骨折；肱骨近端加壓鎖定鋼板法；傳統鋼板治療法

肱骨近端骨折是中老年人容易發生的一種骨折疾病，在老年人中發生率比較高，且治療時對手術要求較高，一旦手術不當，能導致預后不佳，往往會留下活動不便、用力不全等后遺癥[1]。肱骨近端骨折相對結構復雜，引起肱骨近端骨折的原因包括老年人骨質疏松、活動不當等；對于治療肱骨近端骨折一般采取手術治療，傳統手術方法為利用鋼板進行傳統方法治療[2]，但傳統的治療方法往往存在一些缺陷，諸如固定后易滑動、恢復較慢、治療效果不佳以及影響預后等[3-4]。本研究主要開展肱骨近端加壓鎖定鋼板法與傳統的鋼板治療肱骨近端骨折法在臨床療效的對比試驗，分析討論方法的優劣。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月的我院骨科25例肱骨近端骨折住院患者進行研究，其中男性患者22例，年齡在50～70歲，平均年齡為64歲；女性患者18例，年齡在50～80歲，平均年齡為65歲。根據疾病情況進行分析，本試驗中選擇的病例樣本均為老年人骨質疏松，加上活動不當的引起的肱骨近端骨折。

1.2方法

1.2.1試驗樣本選擇與分組處理 我院骨科25例肱骨近端骨折住院患者進行分組，共分為兩組：I組、II組，每組20例患者。I組為傳統鋼板治療肱骨近端骨折法治療組；II組為肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療組。兩組之間的男女比例相當，病程情況基本相同，受干擾的因素基本一致，盡量保證樣本之間沒有顯著性的差異導致試驗誤差。

1.2.2試驗處理 給患者進行X光進行檢查，并根據檢查圖片確定患者骨折情況，分析得出最佳的處理方案。實驗各組的治療處理方法如下：

1.2.2.1 I組傳統鋼板治療肱骨近端骨折法治療組。手術治療前采取臂叢麻醉的局部麻醉方法，手術體位采取坐立式；麻醉、入路與切口處理同研究組手術過程為先從三角肌和胸大肌之間的間隙切入，肱骨近端得到顯露出來，在骨折部位暴露后進行克氏針固定，利用X光照射的圖片為指導使用T 型鋼板或三葉草鋼板進行肱骨近端鎖定鋼板的固定，縫合修補骨折碎塊，取出前面用于臨時固定的克氏針。

1.2.2.2 II組肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療組。手術治療前采取臂叢麻醉的局部麻醉方法，手術體位采取坐立式；手術過程為先從三角肌和胸大肌之間的間隙切入，肱骨近端得到顯露出來，在骨折部位暴露后進行克氏針固定，利用X光照射的圖片為指導進行肱骨近端鎖定鋼板固定于肱骨大結節下約0.5 cm，固定結節間溝后緣遠側1 cm 處，縱行切開遠側皮膚遠端作顯露接骨板。充分利用導向器進行指引鉆孔，采用鎖定螺釘把固定的部位進行鎖定處理。縫合修補骨折碎塊，取出前面用于臨時固定的克氏針。

1.2.2.3 I組和II組在手術時均應該注意分離血管、神經以及保護好關節囊，試驗各組在采取治療后，給予患者優質的護理，包括心電圖檢測、血壓、血糖、肝腎功能、血液生化指標等，掌握好患者的身體健康情況。

在治療一段時間后，采取拍X光和血液生化指標測定，以評價治療效果；也采取問卷調查的方法對患者進行回訪調查。試驗數據采用統計學方法進行分析。

2 結果

不同治療方法對患者疾病恢復情況的影響結果，見表1。

從表1可以看出：采用肱骨近端加壓鎖定鋼板法與傳統鋼板治療肱骨近端骨折法治療40例肱骨近端骨折住院患者的治療效果是有明顯區別的。

2.1患者疾病恢復時間不同 II組（肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折治療組）患者恢復時間更少，恢復速度明顯優于I組（傳統鋼板治療肱骨近端骨折法治療組），P<0.05，差異顯著。

2.2不同治療方法的手術時間， II組（肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折治療組）治療手術時間為20 min，I組（傳統鋼板治療肱骨近端骨折法治療組）的手術時間為15 min；II組的手術時間稍微長于I組。

2.3患者對治療的滿意度不一致 II組（肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折治療組）患者對治療的滿意度更高。

2.4治療費用的差別 II組（肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折治療組）的治療費用稍微高于I組（傳統鋼板治療肱骨近端骨折法治療組）。

2.5預后有所不同 II組（肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折治療組）的預后明顯好于I組（傳統鋼板治療肱骨近端骨折法治療組）

因此，考慮到本試驗中肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折治療組在治療效果和預后等方面，較傳統方法更有優勢；因此，肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折是更好的一種治療方案。

3 討論

治療方法的優劣不僅要考慮治療費用，還應該考慮手術時間、治療恢復效果、預后情況、患者接受程度等其它重要的因素。本試驗中，利用肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折在治療效果、患者滿意度、預后情況方面都優于傳統方法。同時，在本試驗中還發現肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折的手術時間稍微長于傳統方法，這其實并不影響其推廣運用，雖然手術流程確實多于傳統方法，但通過手術熟練后可以縮短手術所需時間；治療費用肱骨近端加壓鎖定鋼板法略高于傳統方法，但不明顯，且這種費用的增加不降低患者對手術的滿意度。

因此，肱骨近端加壓鎖定鋼板法治療肱骨近端骨折療效優于傳統方法，可以在臨床上進行推廣運用。

參考文獻：

[1]郭隆森.肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效比較[J].當代醫學，2010，16（33）：99.

[2]韓松.鎖定加壓鋼板治療肱骨近端骨折65 例分析[J].中國醫藥指南，2010，8（32）：329.

[3]張旭.肱骨近端鎖定接骨板內固定治療老年肱骨近端骨折[J].現代醫藥衛生，2010，26（17）：2602.

[4]薛鳴豐，戴加平，童春民，等.鎖定鋼板治療老年人復雜性肱骨近端骨折療效分析[J].中華老年醫學雜志，2012，8（31）：48-50.

編輯/翟辰萬