分析營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

摘要：目的 分析營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響。方法 將我院收治的終末期腎病血液透析患者15例，將其隨機分為兩組，其中I組7例，Ⅱ組8例，I組患者予以血液透析常規護理，Ⅱ組患者在血液透析常規護理同時強化營養護理。評估兩組患者護理前后SF-36評分、護理滿意度和血透副反應情況。結果 護理后Ⅱ組各項指標均優于I組，P<0.05。結論 營養護理對終末期腎病血液透析患者效果顯著，有助于改善患者生活質量，減少血透副反應，提升患者滿意度，值得推廣。

關鍵詞：營養護理；終末期腎病血液透析；生活質量

目前，血液透析為終末期腎病患者常見治療方案，但血液透析過程中，患者可因機體能量、蛋白質以及其他微量元素等部分流失而出現營養不良癥狀，導致身體抵抗力降低，對患者病情和生活質量產生不利影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入病例來自我院血液透析室2013年7月～2016年1月收治的終末期腎病血液透析患者15例，將其隨機分為兩組，其中I組7例，Ⅱ組8例，I組男性、女性例數分別為4例和3例，其中，女性年齡33～66歲，平均（50.34±5.12）歲。男性年齡40～83歲，平均（56.68±5.14）歲。透析時間2個月～7.5年（加外院透析時間），平均為（7.72±2.56）個月。Ⅱ組男性、女性例數分別為4例和4例。其中，女性年齡33～66歲，平均（50.22±5.57）歲。男性年齡40-83歲，平均（56.67±5.21）歲。透析時間最短為2個月，最長為7.5年（加外院透析時間），平均為（7.79±2.46）個月。兩組基線資料包括年齡、性別、透析時間等對比可比性良好，差異無統計學意義。

1.2方法 I組患者予以血液透析常規護理，常規進行血液透析各項護理。Ⅱ組患者在血液透析常規護理同時強化營養護理。①脂類物質：多進食不飽和脂肪酸，以提高抵抗力，降低餐后血糖；減少膽固醇攝入，避免增加冠心病風險，可減少動物內臟、蛋黃等膽固醇多的食物攝入，增加植物性食物。②膳食纖維：膳食纖維可延緩胃排空，增加飽腹感，提高機體對胰島素的敏感性，可加強糖利用率，減少糖和三酰甘油吸收，減少心腦血管并發癥。③蛋白質：每天攝入動物蛋白占總蛋白1/3，確保氨基酸達標；植物蛋白占2/3，利用植物蛋白中纖維素降低血膽固醇。但需要注意的是，血液透析患者需禁食高蛋白，避免增加腎小球濾過壓，導致糖尿病腎病。提倡蛋白質攝入占總熱量10%～20%即可。④飲食原則：遵循少食多餐、食物合理搭配、營養均衡、患者食欲提高的原則，可結合患者口味喜好制定個性化飲食方案，適當補充優質蛋白，增加血漿蛋白含量；減少膽固醇高的食物攝入，控制脂肪攝入；多進食黑木耳、冬瓜等抗凝降脂食物；高血壓、嚴重水腫和少尿者，需嚴格控制鉀、鈉攝入；食欲不佳者可以藥物調理或營養物質輔助治療；胃腸無法快速運動者避免食用油膩食物。另外，還需要加強鍛煉，提升患者消化功能和食欲。

1.3觀察指標 評估兩組患者護理前后SF-36評分、護理滿意度和血透副反應情況。SF-36包括認知、情緒、角色職能、社會職能、生活因子和心理健康等項目，評分總分0～100分，分數越高，生活質量越高[2]。滿意度以我院自制調查問卷進行調查，在患者出院前進行統計，分為3個級：非常滿意、滿意、不滿意，統計前兩者的總和作為滿意度的數據[3]。

1.4統計學方法 本次研究所涉及的相關數據采用SPSS 20.0軟件行統計分析，護理滿意度和血透副反應情況等計數資料用%表示，檢驗方式為χ2檢驗。SF-36評分等計量資料，用（x±s）表示，檢驗方式為t檢驗，P<0.05為組間或組內數據差異有統計學意義的判斷依據。

2 結果

2.1護理前后SF-36評分比較 兩組患者護理前SF-36評分無顯著差異，其中，Ⅱ組為（64.53±1.83）分，I組為（62.58±1.12）分（P>0.05），護理后Ⅱ組患者SF-36評分（92.53±3.81）分明顯高于I組（80.37±3.22）分，經t檢驗檢驗行統計學處理后顯示統計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度比較 Ⅱ組患者護理滿意度100.00%明顯高于I組85.71%，經χ2檢驗行統計學處理后顯示統計學意義（P<0.05）。

2.3血透副反應發生率比較 Ⅱ組患者血透副反應發生率明顯少于I組，經χ2檢驗行統計學處理后顯示統計學意義（P<0.05）。其中，Ⅱ組有1例出現低血壓，不良反應發生率為12.50%；I組有1例出現低血壓，1例出現失衡綜合征，1例出現冠心病，不良反應發生率為42.86%。

3 討論

隨著人們飲食結構變化，腎疾病發生率逐年增多[4]。血液透析為終末期腎病患者有效治療方案，但在血液透析治療過程還需注意對患者營養的護理，加強對脂肪、蛋白質和糖類等營養素攝入的控制和護理，以更好提升機體免疫力和抵抗力，減少血液透析并發癥，促進患者生活質量的提升[5-6]。

營養護理干預從加強脂類物質、膳食纖維、蛋白質攝入的管理，實現營養的均衡性，并通過增加不飽和脂肪酸、膳食纖維、優質蛋白質的攝入，減少冠心病發病風險，延緩胃排空，增加糖利用率，提升患者免疫力。另外，還遵循一定的飲食原則，如少食多餐、食物合理搭配、營養均衡、患者食欲提高的原則制定個性化飲食方案，通過指導患者加強鍛煉，提升患者消化功能和食欲[7-8]。

結果顯示，護理后Ⅱ組患者SF-36評分明顯高于I組，護理滿意度明顯高于I組，血透副反應發生率明顯少于I組，提示營養護理對終末期腎病血液透析患者效果顯著，有助于改善患者生活質量，減少血透副反應，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳文莉.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J]中國實用護理雜志，2012，28（30）：14-15

[2]何英，馮晶，黃燕，等.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響分析[J]中國保健營養（上旬刊），2013，23（3）：1249-1250

[3]劉美麗.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：151-152.

[4]段享梅，陳芳，孔繁敏，等.終末期腎病血液透析患者的營養護理[J].基層醫學論壇，2015，11（10）：1406-1407，1408.

[5]申玉梅，袁茹.探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用價值[J].中外健康文摘，2014，26（5）：213-213.

[6]魏俊娥.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量改善的臨床研究[J].中國臨床實用醫學，2015，14（5）：71-73.

[7]黃曉敏.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，21（11）：426-427.

[8]章平.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].醫學信息，2014，18（14）：336-336.

編輯/翟辰萬