151例腔鏡下甲狀腺手術患者護理體會

摘要：目的 探討優質護理在腔鏡下甲狀腺手術患者圍手術期護理中的效果。方法 對151例行腔鏡下甲狀腺手術的患者，根據采用的護理方式分為對照組（75例）和觀察組（76例），給予對照組常規護理，觀察組采用優質護理，對兩組患者護理后的臨床效果進行評估。結果 兩組患者在護理滿意度和并發癥發生情況方面，差異明顯，均具備統計學意義。結論 針對行腔鏡下甲狀腺手術的患者，圍術期給予優質護理措施，能夠增強手術效果，減少并發癥的發生，縮短患者痊愈時間，值得推薦。

關鍵詞：腔鏡下甲狀腺手術；優質護理；效果

甲狀腺疾病在臨床上屬于一種常見的外科疾病，隨著醫療技術的發展，臨床治療該病開始采用腔鏡下甲狀腺手術，顯著改善了患者的臨床癥狀。有學者指出[1]，圍術期給予患者有效的護理措施能夠增強手術效果。本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組151例研究資料均為我院2014年2月～2015年2月收治的行腔鏡下甲狀腺手術的患者，根據采用的護理方式，將所有的患者分為對照組（75例）和觀察組（76例）。對照組中，男性患者41例，女性患者34例，患者年齡為36～62歲，平均年齡（49.3±10.5）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為42例、34例，患者年齡37～63歲，平均年齡（49.5±10.8）歲。在性別、年齡等一般資料方面，兩組患者具有均衡性，差異不明顯，可進行對比（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組 醫護人員在術前對患者實施常規檢查，術后密切監測患者的生命體征，及時為患者更換敷料等。

1.2.2觀察組 醫護人員給予患者優質護理措施，具體操作如下：

1.2.2.1術前護理措施 ①由于患者對腔鏡甲狀腺手術不甚了解，擔心手術的安全性，所以很容易產生憂慮、焦躁等不良情緒，應給予心理護理。②應為患者制定科學的飲食方案，提高患者機體耐受力，為術后恢復奠定基礎。③若患者甲狀腺功能亢進，應讓患者服用60～80 mg心得安，用藥3次/d。④應對患者進行血常規、尿常規、B超、心電圖等常規檢查，并叮囑患者術前2 w禁煙。并指導患者掌握頸部體位練習方法。

1.2.2.2術后護理措施 ①患者術后6 h可進食，首先讓患者使用溫熱的流質食物，術后2 d，讓患者使用半流質食物，如果患者沒有出現不適癥狀，即可正常飲食。應鼓勵患者術后1 d下床活動。②需叮囑患者術后盡量不要進行頸部活動，切勿過度擺動頸部或者用力抬頭。做好感冒和咳嗽預防措施，以免刺激到創面，引發出血。③固定好引流管，密切觀察引流液的量、性質，切勿使引流管出現堵塞、打折等現象。在更換引流器過程中，如果發現異常情況，要立刻上報給主治醫師。④注意并發癥的發生，及時給予對癥治療。患者術后1～2 d內可能會出現出血癥狀，患者一旦出現呼吸困難、頸部有緊縮感等不良癥狀時，醫護人員要立刻給予患者氧氣吸入，并且檢查患者切口情況。醫護人員在術后需要觀察患者的發音情況和飲水情況，如果患者有失音或者聲音嘶啞的情況，可能是喉返神經損傷，應給予患者促進神經恢復的藥物。此外，患者術后12～36 h可能出現甲狀腺危象，所以醫護人員必須要密切觀察患者的生命體征，如果患者持續高溫，血壓與脈搏顯著升高，就要給予患者吸氧、降溫處理，并給予患者適量的鎮靜劑。

1.3效果判斷標準 我院采用自制問卷，統計患者對護理工作、護理服務、護理效果的滿意程度，總分為100分。滿意：分數>90分；一般：分數在60～90分；不滿意：分數<90分。其中，滿意和一般患者所占比例，即為總滿意率。

1.4統計學方法 用統計學軟件SPSS 14.0對本次研究所統計數據進行分析，數據資料的表述形式如下：正態計量資料→平均數±標準差（x±s）；正態計數資料→（%）率；檢驗方法如下：正態計量資料→t檢驗；正態計數資料→χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

2.1兩組患者對護理工作的滿意程度 對照組患者和觀察組患者對護理工作的總滿意率分別為85.33%、96.05%，比較兩組數據，差異較大，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況 對照組患者和觀察組患者術后均出現了不同程度的并發癥，其中觀察組患者并發癥發生率為7.90%，明顯要低于對照組34.66%。兩組數據差距明顯，具有可比性（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，甲狀腺疾病的發病率不斷上升，目前針對甲狀腺疾病，臨床上還沒有研發出特效藥物，所以普遍采用手術療法。微創技術得到了廣泛應用，腔鏡下甲狀腺手術取得了較好的效果。然而患者術后極有可能產生各種并發癥，不利于康復，所以圍術期給予患者有效的護理措施是十分有必要的。

優質護理強調的是以患者為主，全面滿足患者的生理需求和心理需求，改善護理質量，增強治療效果。在腔鏡下甲狀腺手術護理中，優質護理主要分為兩大部分，即術前和術后優質護理。術前心理指導能夠消除患者的不良情緒、飲食指導能夠為患者提供營養支持，提高肌體免疫力。積極的術前準備是保證手術成功的關鍵。患者術后可能產生并發癥，所以醫護人員必須要做好并發癥護理措施，根據患者的具體情況，給予個體化護理方案。比如，針對呼吸困難患者，醫護人員要給予患者吸氧處理；針對神經損傷患者，醫護人員可以聯合使用理療和針灸，促進患者恢復神經功能；針對甲狀腺損傷患者，醫護人員應該向患者靜脈推注10～20 ml 10%葡萄糖酸鈣，讓患者食用肉類、蛋類等含磷較高的食物；針對甲狀腺危象患者，醫護人員需要給患者靜脈輸注葡萄糖，采用物理降溫，并且給予患者吸氧處理等[2]。

本研究結果表明，優質護理服務能夠滿足患者的生理需求和心理需求，改善患者的生活質量。此外，觀察組患者術后并發癥發生率明顯要低于對照組，這提示優質護理服務能夠減少不良反應的發生，縮短患者康復時間。綜上所述，針對行腔鏡下甲狀腺手術的患者，給予優質護理服務能夠增強手術效果，減少術后不良反應的發生，提高滿意度，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]張耐存.腔鏡下甲狀腺手術56例的護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（11）：315-316.

[2]楊麗敏.探討腔鏡下甲狀腺手術的圍手術期護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：5025-5026.

編輯/翟辰萬