甲狀腺功能低下患者的護理干預

摘要：目的 探討護理干預對成人甲狀腺功能低下患者治療依從性的干預措施。方法 選擇在我院2013年1月～2015年1月甲減患者126例（隨機分為兩組，兩組均進行常規護理措施，A組用藥護理干預，B組患者自我藥療，藥物治療依從性的比較分析）。結果 A組患者服藥依從性是顯著高于B組患者：第一次用藥率是100%，用藥依從性之間對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 對成人甲狀腺功能受損患者的用藥護理干預能有效提高患者服藥依從性，促進患者用藥和治療的積極性，顯著提高臨床治療效果。

關鍵詞：甲狀腺功能減低下；護理

甲狀腺功能減退癥是一種比較常見的內分泌疾病，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。選擇我院2013年1月～2015年1月成人甲狀腺功能受損126例，分為用藥護理干預（A組）和自我用藥（B組），統計分析兩組患者的依從性，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月我院內分泌科收治的成人甲狀腺功能減退患者126例，52例男性患者，74例女性患者，所有患者的年齡為45～70歲，平均年齡63.5歲。病史、實驗室檢查和輔助檢查診斷為甲狀腺功能減退，兩組患者年齡層次方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2.方法 126例患者隨機兩組，兩組患者均進行常規護理措施，A組患者64例用藥護理干預前根據醫生的建議，對每個患者根據藥物分布和監督，指導患者正確使用藥物；B組患者62例規定一次性發放1 w的口服藥物，囑患者按時服藥，適當的自我藥療，兩組患者的服藥依從性進行比較。

2 結果

A組患者的服藥依從性顯著高于B組患者，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲減患者是一般較長過程的疾病，因為甲狀腺功能減退癥發病相對隱蔽，其臨床特征是由于甲狀腺激素缺乏，部分患者顯示少言寡語，疲勞嗜睡，降低能力回應，性格孤僻等，特別是相對的老年患者，類似于腦動脈硬化、老年癡呆的癥狀。所以在疾病的早期階段是相對容易識別的，忽導致誤診和漏診發生[2]。因此，在臨床診斷和治療已發現是類似甲狀腺功能減退癥狀，應該立即常規甲狀腺功能檢查，對成人甲狀腺功能患者受損的應及時治療和護理。

主要措施：①一般的常規護理：規定患者適當的增加水分攝取，注意飲食葷素，吃更易消化、營養價值高的食物；②適當體育鍛煉：根據甲狀腺水平增加或減少活動，不盲目增加運動量，避免造成患者過度勞累，影響恢復。③根據患者的體溫狀態，治療的患者結合保溫毯或暖水袋復溫4 h溫度檢測；④如果患者有呼吸困難應該及時治療，注氧管和呼吸道分泌物處理，避免長時間大流量氧療，避免氧中毒或CO2存儲滑移引起呼吸困難，嚴格監督與生命體征和詳細記錄獲得的數據，有異常情況應立即通知醫生及時對癥治療，避免不良后果的發生[3]；⑤加強心理輔導，對患者進行適當的心理輔導，應該更耐心[4]。談論患者的問題，積極的增加患者信任，消除情緒和悲觀的態度，能有效提高患者的治療效果，以促進患者藥物治療依從性；⑥用藥指導及護理干預。患者口服藥物合規、定時、定量，監督患者口服用藥禁忌及注意事項，講解詳細。患者口服藥物觀察4～5 min確認無不良反應，多數患者甲狀腺功能減退癥有記憶力差抑郁癥狀嗜睡；⑦護理干預，自我藥物治療往往導致攝入或過量用藥，護理干預的口服藥物可以有效地避免發生這種情況，本論文對126例甲狀腺功能減退癥患者采取護理干預，口服藥物依從性。結果護理干預組患者服用口服藥物不發生錯吃、錯藥，患者用藥比例16例，25.80%顯著低于B組。護理干預治療方法安全可靠，阻礙了臨床藥物治療組患者口服攝入過量。

總之，對甲狀腺功能減退患者進行藥物干預，可有效提高患者服藥依從性，促進藥物治療，具有積極的臨床治療效果。

參考文獻：

[1] HABRA MA，EIAZS，FENQ L，et al.A Retrospective Cohort Analysis of the Efficacy of Adjuvant Radiotherapy after Primary Surgical Resection in Patients with Adrenocortical Carcinoma [J].J Clin Endorinol Metab，2013，98（1）：192-197.

[2]Wilder-Smith CH，Robert-Yap J.Abnormal endogenous painmodulation and somatic and visceral hypersensitivity in female patients with irritable bowel syndrome[J].World J Gastroenterol，2007，13（27）：3699-3704.

[3]Stathopoulos P ，Zundt B ，Spelsberg FW ，et al .Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Digestion ，2006 ，73（2/3） ：69‐74 .

[4]Moorehead RJ ，Mills JO ，Wilson HK etal .Cholecy stectomand the development and somatic and visceral hypersensitivity in of colorectal neoplasis ：a prospectivestudy[J].Ann R Coll Surg Engl ，1989 ，71（1） ：37‐39 .

編輯/哈濤