社區個體化護理干預用于2型糖尿病患者的效果觀察

摘要：目的 探討社區個體化護理干預用于2型糖尿病患者的效果。方法 選取104例2型糖尿病患者進行對照研究，對照組采取常規治療護理，觀察組在常規治療護理的基礎上，采取社區個體化護理干預；對比兩組患者護理前后的血糖代謝指標，綜合評價患者的臨床效果。結果 護理前后，觀察組患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為92.31%，顯著大于對照組的76.92%；差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 社區個體化護理干預用于2型糖尿病患者的效果確切，可協同提高臨床治療效果及血糖控制水平，綜合改善患者的預后。

關鍵詞：社區個體化護理；2型糖尿病；效果

2型糖尿病作為一種慢性代謝功能障礙疾病，主要特征為病理性高血糖，患者往往出現胰島素抵抗，導致持續性高血糖的發生[1]。由于2型糖尿病的治愈率低，需終身用藥治療，而持續性高血糖可導致全身性并發癥，影響患者的生活質量。在臨床上，2型糖尿病在降糖治療的基礎上，需結合綜合性護理，通過健康教育、飲食調理、運動鍛煉及血糖監測，進一步穩定血糖，提高對血糖的控制水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年10月～2014年10月治療的104例2型糖尿病患者進行對照研究，對照組52例，其中男29例、女23例；年齡范圍39.5～68.9歲、平均年齡（56.7±5.4）歲；觀察組52例，其中男28例、女24例；年齡范圍40.2～67.9歲、平均年齡（57.3±4.9）歲；納入標準：空腹血糖（FPG）>6.1 mmol/L、糖化血紅蛋白（GHbA1c）>6.5%、餐后2 h血糖（2hPG）>7.8 mmol/L；所有患者均簽署知情同意書，本研究項目經醫院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規治療護理，包括降糖治療、病情護理、用藥護理、飲食護理等；觀察組在常規治療護理的基礎上，采取社區個體化護理干預，以護理人員、家屬及患者作為社區個體化護理的參與人員，建立以患者為中心的責任制護理制度，由責任護理人員對患者實行護理責任制，全面評估患者的自主護理能力、制定護理計劃及直接進行護理；注重對患者及家屬進行健康指導，編寫印發健康教育手冊，內容包括：2型糖尿病的病因、臨床癥狀、治療方法、護理方法、血糖監測意義及飲食控制方法等，提高患者及家屬參與2型糖尿病護理的積極性，鼓勵患者、家屬與護理人員相互間進行溝通，最大限度提高患者、家屬參與護理的依從性；全面評估患者的護理問題，確定護理需求，制定患者的護理方案，建立個人信息和管理檔案，定期對患者、家屬進行電話隨訪、督導，與患者及家屬保持良好的溝通，對存在的健康問題，及時進行處理，囑咐家屬密切留意患者的生命體征。

1.3臨床效果觀察指標 隨訪6個月后，對比兩組患者護理前后的血糖代謝指標，綜合評價患者的臨床效果；血糖代謝指標：FPG、2hPG、GHbA1c；臨床效果分為顯效、有效、無效；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，FPG≤6.1 mmol/L、2hPG≤8.0 mmol/L；有效：臨床癥狀及體征有所改善，FPG≤7.0 mmol/L、2hPG≤10.0 mmol/L；無效：臨床癥狀及體征無改善，FPG>7.0 mmol/L、2hPG>10.0 mmol/L；臨床總有效率=（顯效+有效）/護理總例數×100%[2]。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的血糖代謝指標對比 護理前，觀察組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（11.6±2.68）mmol/L、（16.7±4.36）mmol/L、（10.7±2.48）%；對照組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（11.7±2.49）mmol/L、（16.8±4.69）mmol/L、（10.8±2.39）%；護理后，觀察組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（7.43±2.72）mmol/L、（11.3±2.45）mmol/L、（7.88±1.25）%；對照組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（6.01±0.47）mmol/L、（10.2±0.49）mmol/L、（6.01±0.47）%；護理前后，觀察組患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床效果對比 觀察組顯效28例、有效20例、無效4例，臨床總有效率為92.31%；對照組顯效16例、有效24例、無效12例，臨床總有效率為76.92%；觀察組臨床總有效率顯著大于對照組，差異具有統計學意義（χ2=14.526，P<0.05）。

3 討論

社區個體化護理以家屬及患者為自我護理為中心，形成家屬-患者-護理人員的護理協作關系，最大限度提高患者的自主護理能力和家屬的照顧管理能力[3]。在本研究中，觀察組患者采取社區個體化護理干預，以護理人員作為臨床護理的指導者及監督者，支持家屬及患者參與健康管理，強化家屬-患者-護理人員的集體協同護理作用，最大限度發揮患者的自主護理效果，引導家屬履行照顧患者的職能。由于FPG可反映患者病情變化程度，作為衡量2型糖尿病臨床效果的觀察指標；此外，2hPG、GHbA1c可反映血糖水平及病情嚴重程度，對比護理前后的2hPG、GHbA1c水平，可評價患者的預 后[4]。通過本研究可知，護理前后，觀察組患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；提示社區個體化護理干預用于2型糖尿病患者的效果確切，可協同提高血糖控制水平。此外，觀察組臨床總有效率顯著大于對照組；進一步提示社區個體化護理干預用于2型糖尿病患者的效果確切，可協同提高臨床治療效果及血糖控制水平，綜合改善患者的預后。

參考文獻：

[1]陸俊芹，孫鋒春，田大俠，等.2型糖尿病患者的社區個體化護理干預效果評價[J].全科護理，2012，10（13）：1243-1244.

[2]李瀟，陳雪蘭，吳杰清，等.社區個體化護理干預在糖尿病護理中的影響分析[J].中國社區醫師，2014，30（7）：128-129，131.

[3]鄧穎.社區個體化護理干預對糖尿病患者的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，13（28）：4364-4365.

編輯/羅茗柯