無痛胃腸鏡檢查的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討無痛胃腸鏡檢查護(hù)理干預(yù)的效果及價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者共160例作為該次研究的研究對(duì)象，將研究組按照是否用藥分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中包含無痛胃鏡檢查和無痛結(jié)腸鏡檢查患者各40例。對(duì)兩組患者檢查過程中的疼痛情況以及入鏡時(shí)間等進(jìn)行研究。結(jié)果 對(duì)照組的疼痛發(fā)生率、平均心率以及平均入鏡時(shí)間均高于觀察組（t=2.454，t=2.432，t=2.444，t=2.501，P均<0.05；t=2.689，t=2.799，P<0.01）；觀察組患者的平均呼吸頻率在用藥前為（22.05±1.78）次/min，該數(shù)值高于患者用藥后的平均心率為（14.01±2.75）次/min。結(jié)論 無痛胃腸鏡檢查護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕患者的不良反應(yīng)及痛苦都有一定的作用，可從一定程度上提高胃腸鏡檢查的成功率。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡檢查；護(hù)理；統(tǒng)計(jì)處理

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者共160例，其中男性患者80例，女性患者80例，患者年齡在43～72歲，平均年齡為（59.43±10.33）歲，患者平均體重為（70.25±10.07）kg。將研究組按照是否用藥分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中包含無痛胃鏡檢查和無痛結(jié)腸鏡檢查患者各40例。

1.2方法

1.2.1觀察組 患者在進(jìn)行胃腸鏡檢查前要禁食，腸鏡檢查前應(yīng)進(jìn)行腸道清理。檢查前對(duì)患者建立靜脈通道，麻醉師采用靜脈注射的方式給患者注射0.1 mg枸櫞酸芬太尼注射液及2 mg/kg丙泊酚，胃腸鏡檢查過程中按4～6 mg/kg/h的劑量緩慢靜脈注射，胃鏡檢查中注射過程至檢查結(jié)束，腸鏡檢查中注射過程至腸鏡端到達(dá)回盲部或者病變狹窄部位停止。

1.2.2對(duì)照組 胃鏡檢查前不對(duì)患者施用任何形式的鎮(zhèn)痛措施，腸鏡檢查前30 min采用肌肉注射的方式給患者注射10 mg鹽酸消旋山莨菪堿注射液。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 該研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SASS 12.0軟件進(jìn)行，采用t經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組胃腸鏡檢查結(jié)果比較 對(duì)照組的疼痛發(fā)生率、平均心率以及平均入鏡時(shí)間均高于觀察組（t=2.454，t=2.432，t=2.444，t=2.501，P均<0.05；t=2.689，t=2.799，P<0.01），具體統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，見表1。

2.2麻醉監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 對(duì)照組與觀察組的患者在胃腸鏡檢查前后的脈搏、血壓情況沒有明顯的變化，沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在檢查過程中呼吸頻率發(fā)生改變，用藥前患者的平均呼吸頻率為（22.05±1.78）次/min，用藥后患者的平均呼吸頻率為降至（14.01±2.75）次/min。

3 無痛胃腸鏡檢查的護(hù)理干預(yù)

3.1術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行胃腸鏡檢查前應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，要詳細(xì)說明此檢查的重要性、目的、時(shí)間、操作方法、安全性、操作人員的具體情況情況、檢查過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題以及相關(guān)問題的解決措施，盡量緩解患者在檢查前的精神壓力[2]。護(hù)士應(yīng)為患者準(zhǔn)備3盒口服洗腸鹽（名稱：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散），用大約3000 mL的溫開水將其融化，囑咐患者在2～2.5 h內(nèi)喝完。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1無痛胃鏡檢查的術(shù)中護(hù)理 無痛胃鏡檢查過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的管理工作，患者在進(jìn)行檢查時(shí)通常先進(jìn)行無痛胃鏡檢查后進(jìn)行無痛腸鏡檢查，為了減少檢查過程中移動(dòng)患者的次數(shù)，應(yīng)直接使患者保持左側(cè)臥位的體位進(jìn)行檢查，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整，使患者的頭部稍向后仰，稍微抬高患者的下顎，這樣可以是內(nèi)鏡的插入更為順利；檢查過程中護(hù)士應(yīng)高度注意患者的呼吸情況以及血氧飽和度變化情況。

3.2.2無痛腸鏡的術(shù)中護(hù)理 患者在進(jìn)行腸鏡檢查前，護(hù)士應(yīng)用潤(rùn)滑劑將患者的肛門口充分潤(rùn)滑，檢查過程中應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)鏡。當(dāng)腸鏡進(jìn)鏡困難時(shí)護(hù)士應(yīng)通過一定手法加以協(xié)助，如按壓患者腹壁，按壓腹壁時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。相關(guān)檢查資料顯示當(dāng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)患者的肛門及腸道迷走神經(jīng)會(huì)處于興奮狀態(tài)[3]，此時(shí)可能出現(xiàn)反射性心率減慢，價(jià)值體液排出過多就可能出現(xiàn)血壓下降的問題，檢查過程中護(hù)士應(yīng)對(duì)這些情況進(jìn)行密切關(guān)注。

3.3術(shù)后護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)行胃腸鏡檢查完成后護(hù)士應(yīng)繼續(xù)觀察其脈搏、血壓、呼吸等的變化情況[4]。對(duì)于進(jìn)行了胃息肉摘除術(shù)的患者手術(shù)當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)禁進(jìn)食，術(shù)后2～4 d護(hù)士可安排其適當(dāng)食用流質(zhì)食物。

4 結(jié)論

患者采用無痛胃腸鏡檢查可以更為準(zhǔn)確的診斷和治療疾病，該方法安全、便捷，可很大程度減少患者在檢查過程中的痛苦，臨床應(yīng)用獲得了令人滿意的效果。事實(shí)證明，與普通胃腸鏡檢查方法相比廣大受檢患者更愿意接受這種檢查方式。該檢查方式在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后需要進(jìn)行精心的護(hù)理，只有高度重視各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作才能從根本上保證無痛胃腸鏡檢查的順利完成。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳桂冰，王敏青.提前護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查中的必要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，18：513-514.

[2]蔡煥靜，張麗芬，翟靜妤.護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡術(shù)中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，02：80-81.

[3]周艷俊，劉容，饒正偉，馮剛，馮軼，黃必君.無痛胃腸鏡檢查的護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2009，12：1147-1148.

[4]潘小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，30：2842-2843.

編輯/羅茗柯