優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用探討

摘要：目的 探討子宮肌瘤實施腹腔鏡剔除術的護理方法和效果。方法 以我院收治的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，均行腹腔鏡剔除術。隨機分為兩個組別，對照組（常規護理）、試驗組（優質護理）各30例，評估護理滿意程度，觀察并發癥情況。結果試驗組護理滿意28例（93.3%），并發癥發生1例（3.3%）；對照組護理滿意22例（73.3%），并發癥發生7例（23.3%）。P<0.05，差異有統計學意義。結論 子宮肌瘤患者實施腹腔鏡剔除術中，優質護理能夠改善患者預后，獲得滿意的護理服務，值得推廣。

關鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡；優質護理

子宮肌瘤是常見的女性生殖系統腫瘤，在腹腔鏡下實施肌瘤剔除術具有良好的效果，表現出創傷小、恢復快的特點。與此同時，考慮到疾病對于患者的身心影響，護理措施的應用具有重要作用。本文對我院60例患者進行研究，探討了優質護理的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2014年1月～2015年12月期間收治的子宮肌瘤病例，共計患者60例。依據《婦產科學》[2]，患者年齡為18～65歲，經影像學檢查后確診，符合腹腔鏡手術指征；同時排除精神疾病患者、凝血功能障礙患者等。按照數字隨機法對這些患者進行分組，其中對照組和試驗組各30例。在對照組中，患者年齡為26～62歲，平均年齡為（40.5±1.3）歲；肌瘤單發性26例、多發性4例。在試驗組中，患者年齡為25～64歲，平均年齡為（41.2±1.8）歲；肌瘤單發性25例、多發性5例。兩組患者的一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫師操作。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理，按照規范流程開展護理工作。

1.2.2試驗組 在對照組的基礎上進行優質護理干預，具體如下。

1.2.2.1術前訪視 子宮是女性重要的生殖器官，患者對疾病和手術認知不足，容易形成緊張、恐慌、焦慮等情緒，影響治療效果。對此，護士要重視術前訪視，向患者講解發病原因、手術流程、預后效果，提高患者的疾病認知，緩解負面情緒。同時協助患者完善各項術前準備，做好皮膚清潔工作，保持最佳身心狀態。

1.2.2.2術中護理 術中要密切觀察患者的體征變化，確保呼吸機、電凝器、電視監視器等設備正常運行，發現問題及時告知醫師處理。沖洗腹腔時，排盡沖洗管內的氣泡，及時更換沖洗液，避免空氣進入腹腔，同時嚴格限制沖洗液的使用劑量。還要積極配合醫師操作，熟練掌握各項儀器的使用，幫助患者選擇舒適的體位，對四肢進行適當固定，做好應急救治準備，積極防治并發癥。

1.2.2.3術后護理 加強巡視，觀察并記錄心率、血壓、呼吸等指標的變化，必要時給予心電監護，患者清醒后早期開展康復鍛煉。在并發癥上，實施吸氧支持能夠避免高碳酸血癥；定時更換敷料，給予加壓包扎，能夠防止穿刺孔出血；術后采用胸膝臥位，有利于CO2經盆腔排出，緩解肩痛癥狀；同時還要觀察有無出現陰道流血、腹膜刺激征，及時對癥處理。

1.3觀察指標[3] ①評估患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次；②觀察術后并發癥情況，做好準確記錄，常見如出血、感染、肩痛、腹脹等。

1.4統計學方法 采用統計分析軟件SPSS（版本為18.0），計數資料采用（n，%）表示、組間比較進行χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示、組間比較進行t檢驗。P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1護理滿意程度比較 結果顯示，試驗組患者護理滿意28例，滿意率為93.3%；對照組護理滿意22例，滿意率為73.3%。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后并發癥情況比較 結果顯示，試驗組患者術后發生感染1例，并發癥發生率為3.3%；對照組術后發生出血2例（6.6%）、感染2例（6.6%）、肩痛3例（10.0%），共計發生率為23.3%。差異有統計學意義（χ2=5.192，P=0.023）。

3 討論

子宮肌瘤的發病群體主要是30～50歲的女性，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用廣泛，表現出良好的效果。人們生活水平的提升，導致患者的護理需求隨之增加，優質護理應運而生。本次研究中，試驗組患者實施優質護理，結果顯示滿意率為93.3%，術后并發癥發生率為3.3%，均優于對照組的結果，和袁偉等人的研究相一致[4]。

分析認為，優質護理的宗旨是以人為本，將患者作為整個護理工作的中心，充分滿足患者的護理需求。和常規護理相比，不僅關注患者的病情，同時關注心理、精神等領域，具有全面性、個性化的特點[5]。具體來說：①有利于增強患者的疾病認知，參與到護理方案的制定，通過術前訪視為患者提供健康宣教，糾正錯誤的疾病認識，減輕心理負擔，保持積極樂觀的心態；②有利于護理質量的提升，護理人員參與手術準備工作，術中關注生命體征變化，并提高和醫師的配合默契程度，從而縮短手術時間；③有利于提高患者的滿意程度，術后積極防治并發癥，能夠減輕不良損害，為病情恢復提供良好的條件。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施腹腔鏡剔除術中，優質護理能夠改善患者預后，獲得滿意的護理服務，值得推廣。

參考文獻：

[1]夏玲華.優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響[J].中華全科醫學，2013，11（05）：816-817.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.人民衛生出版社，2013，03（01）：211-220.

[3]肖新順.優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（13）：137-138.

[4]袁偉，戴銀芝.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用[J].當代臨床醫刊，2016，29（01）：1848-1849.

[5]周怡君.優質護理在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的應用[J].心理醫生，2015，21（10）：176-177.

編輯/周蕓霏