喉癌術后并發癥分析及護理干預

摘要：目的 探討喉癌術后并發癥發生情況及護理干預效果。方法 選取我科實施喉癌手術的患者120例，隨機分為接受綜合護理的觀察組60例，常規護理的對照組60例，對兩組患者術后并發癥的情況及護理效果進行分析。結果 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預能夠明顯改善喉癌術后患者并發癥情況。

關鍵詞：喉癌；并發癥；護理

Abstract：Objective To investigate the postoperative complications after cancer and the effect of nursing intervention.Methods Our department implementation of 120 cases of patients with laryngeal cancer surgery，were randomly divided into observation group receiving the combination of nursing 60 cases，the control group 60 cases of conventional nursing on postoperative complications of two groups of patients and nursing effects were analyzed.Results The observation group of patients with complication rates significantly lower than the control group，the difference is statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve postoperative complications in patients with laryngeal cancer.

Key words：Throat；Complications；Nursing

喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤之一，手術一般采取氣管切開或氣管造瘺術等治療方式。喉癌術后護理非常重要，因其位置的特殊性，術后易發生窒息、呼吸道感染等多種并發癥。我科對出現并發癥的喉癌患者施行綜合護理，收到良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科施行喉癌手術的患者共計120例，全部為男性，年齡45～78歲，平均年齡（55.58±11.26）歲，其中全喉切除23例，105例頸部淋巴結清掃。隨機分為接受綜合護理的觀察組60例，常規護理的對照組60例，對兩組患者術后并發癥的情況及護理效果進行分析。兩組患者基本資料不存在差異（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 由于全喉切除后可能會終身不能發音等，大部分喉癌患者易產生一種缺陷心理，如絕望、恐懼、緊張、焦慮等消極的心理狀態。根據患者的情況，向其講解相關的治療知識，多給予患者關懷，幫助患者重建信心。

1.2.2營養護理 患者在術后易食欲不振，應給予患者靜脈輸入復方氨基酸等營養物質，同時通過鼻飼給患者喂食雞湯等流質飲食，多鼓勵其練習經口進食。注入管飼的量要適宜，速度不可過快，每2 h觀察一次插入標記，防止脫管。術后每隔3 d查一次血生化，防止電解質酸堿平衡紊亂。

1.2.3呼吸道護理 重視氣道濕化，霧化吸入q 8 h，保證室內濕度，嚴格檢查套管后呼吸道堵塞。患者在術后1 w經口進食時，大部分會將食物從管咳出，污染氣管切口。因此，飯后需及時吸出氣管殘留物，并清潔氣管外口，沖洗內套管等，嚴防切口及肺部感染。

1.2.4消化道護理 由于鼻飼管的插入對患者的胃有強烈的機械性刺激，喂食前需確保鼻飼流質不過熱、過冷以及過甜等，保持患者血容量穩定及水電解質平衡，預防性應用H2受體拮抗劑，需密切觀察患者大便情況。

1.3統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組60例患者發生各種并發癥13例，占21.67%，其中術后感染5例，占8.33%，應激性潰瘍出血2例，占3.33%，咽瘺4例，占6.67%，皮下氣腫2例，占3.33%，明顯少于對照組（并發癥共35例，占58.33%），差異具有統計學意義（P<0.05）。經積極治療與護理，患者無1例發生窒息，術后并發癥得到顯著改善，均安全渡過術后恢復期，無不良事件發生。

3 討論

喉癌是常見的惡性腫瘤之一，因其手術的特殊性，術中常給予氣管切開或氣管造瘺，術后呼吸道的護理為重中之重，若術后觀察、護理不仔細，極易造成窒息、呼吸道感染等多種并發癥。因此，術后的護理至關重要，不僅僅從生理上給予嚴格的護理干預，同時要保證患者術后心理狀態的健康，及時的排解患者負面情緒，緩解患者的焦慮情緒對疼痛的控制、癥狀的恢復均有良好的幫助。通過綜合護理措施后，無患者出現窒息狀況，患者術后并發癥也得到改善，無1例患者因術后并發癥死亡。出現術后肺部感染及切口感染的患者均及時得到控制，咽瘺快速愈合，上消化道出血現象也停止，皮下氣腫吸收較好。因此，對患者進行認真細致的術前術后護理，可以有效的避免和減少喉癌患者術后并發癥的發生，大大的提高手術的成功率，也使得患者的生活質量有了質的飛躍[1-8]。

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編輯/羅茗柯