急診心臟驟停患者急救護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 研究急救護(hù)理干預(yù)在急診心臟驟停患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院急診科收治的心臟驟停患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理干預(yù)措施，包括靜脈通道的建立以及吸氧處理等，并實(shí)施相應(yīng)的健康教育，研究上述患者情況。結(jié)果 在上述患者中共有89例搶救成功率，所占比例為89%。結(jié)論 對(duì)于急診心臟驟停患者，根據(jù)其情況采取相應(yīng)的急救措施并在成功后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者搶救成功率，對(duì)患者的生命安全具有重要意義。

關(guān)鍵詞：急診；心臟驟停；急救護(hù)理

Abstract：Objective To study the emergency nursing intervention in patients with cardiac arrest emergency application effect. Methods 100 cases of cardiac arrest patients admitted in our hospital emergency department as the research object， the implementation of the corresponding emergency nursing intervention measures， including the establishment of intravenous route and oxygen treatment， etc.， and implementation of the corresponding health education and research the patients condition. Results There're a total of 89 cases of patients with the rescue success rate， the percentage is 89%. Conclusion For patients with emergency cardiac arrest， according to its corresponding emergency measures and after the successful implementation of nursing intervention， can improve the patients rescue success rate， is of great significance to the life safety of patients.

Key words：Emergency；Cardiac arrest；Emergency nursing

由于疾病或者是其他因素的影響，導(dǎo)致患者心臟的射血功能出現(xiàn)突然中止，引起心臟驟停，該疾病屬于急癥并且具有較為嚴(yán)重的后果，極易導(dǎo)致患者死亡[1]。所以對(duì)于心臟驟停患者，應(yīng)該根據(jù)其情況實(shí)施急救，并對(duì)急救措施以及護(hù)理工作進(jìn)行完善和規(guī)范，從而使患者的搶救成功率得到顯著的提高。

1 資料與方法

1.1一般資料 作為本次研究的研究對(duì)象，100例急診科心臟驟停患者為我院2014年4月～2015年12月收治，其中男性患者以及女性患者分別為58例以及42例，年齡為18～75歲，年齡均值為（54.2±3.5）歲，心臟驟停的平均時(shí)間間隔為（10.4±3.2）min。導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停的原因?yàn)樾菘恕⒓毙院粑ソ咭约爸舷ⅰ⒛缢取?/p>

1.2方法 所有患者都要采取平臥的體位，并且保持頭部向一側(cè)傾斜[2]，急救人員需要徹底清理患者的呼吸道分泌物，確保其能夠進(jìn)行順暢的呼吸。其次，急救人員需要對(duì)患者的搶救時(shí)間有及時(shí)準(zhǔn)確的把握，然后需要對(duì)患者實(shí)施搶救，使用方法為胸外心臟按壓，并將人工呼吸機(jī)接通對(duì)患者進(jìn)行給氧處理，同時(shí)采用氣管插管保證患者的呼吸得到復(fù)蘇。另外需要對(duì)靜脈通道進(jìn)行建立，一般數(shù)量為2～3條左右，為了使藥物的輸入更加方便，建立的靜脈通道的位置可以在大靜脈或者是肘窩靜脈處。然后需要對(duì)患者使用藥物促進(jìn)其血壓的升高，同時(shí)對(duì)患者電復(fù)律的監(jiān)護(hù)進(jìn)行加強(qiáng)，使用小劑量的腎上腺素或者是其他藥物復(fù)蘇患者的心肺功能。除此之外要時(shí)刻觀(guān)察患者心臟情況，如果有3 min左右的停頓就要實(shí)施除顫，并對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者心臟復(fù)蘇成功則其心跳恢復(fù)同時(shí)面色向紅潤(rùn)轉(zhuǎn)變，同時(shí)患者有瞳孔縮小以及自主呼吸正常等情況出現(xiàn)，另外撫觸患者大動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)有搏動(dòng)情況，且其肱動(dòng)脈收縮壓經(jīng)測(cè)試結(jié)果顯示為60 mmHg。如果符合上述標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明心臟復(fù)蘇成功。

2 結(jié)果

在100例患者中共有89例搶救成功，所占比例為89%。沒(méi)有搶救成功的11例患者中，自動(dòng)放棄搶救的有2例，因搶救無(wú)效死亡的有9例，整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3 討論

3.1急救措施 提高患者的生存幾率是急診心臟驟停患者急救的關(guān)鍵，所以在急救中相關(guān)工作人員的處理要快速，比如心肺復(fù)蘇以及除顫，還有高級(jí)生命支持等[4]。實(shí)施急救的首要任務(wù)是護(hù)理人員必須要對(duì)患者心臟驟停的情況進(jìn)行判斷，然后將其衣領(lǐng)解開(kāi)并暴露胸部，如果有舌后墜情況出現(xiàn)則要外拉并固定其舌體，確保患者順暢呼吸。然后進(jìn)行分泌物的清潔，防止有呼吸道堵塞的情況出現(xiàn)，并采取供氧、維持呼吸等處理措施，并對(duì)患者實(shí)施胸外心臟按壓，兩手交疊按壓于患者胸前中下位置處，按壓次數(shù)為100次/min，幅度保持在4～5 cm左右。

3.2生命體征的監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員需要對(duì)患者的心率、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，并通過(guò)血?dú)夥治龅扰袛嗷颊咔闆r并準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，避免有過(guò)敏或者是暈針等情況出現(xiàn)，如果有異常情況要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)處理。

3.3呼吸道護(hù)理措施 護(hù)理人員需要對(duì)患者情況進(jìn)行觀(guān)察，聆聽(tīng)是否有異響出現(xiàn)于其呼吸時(shí)的氣管中，如果有那么要重視該情況，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。其次要對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，防止有痰液吸入肺部，使肺部感染等情況出現(xiàn)，除此之外要注意遵循無(wú)菌操作的原則并保證動(dòng)作的輕柔。

3.4感染預(yù)防護(hù)理 在對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇之后由于其臥床時(shí)間較長(zhǎng)，所以各種感染的發(fā)生率較高，為了避免這種情況，護(hù)理人員需要協(xié)助定時(shí)進(jìn)行翻身，一般相隔時(shí)間為2 h，另外要通過(guò)擦身等定期清潔患者皮膚并更換床單，保持患者身體以及床單被褥都處于干燥清潔的狀態(tài)中，防止有壓瘡出現(xiàn)。其次，為了防止出現(xiàn)肺部感染，則要對(duì)患者進(jìn)行拍背，如果痰液較多則要進(jìn)行吸痰處理。最后，需要對(duì)病房的溫度以及濕度進(jìn)行控制，定期開(kāi)窗通風(fēng)。

3.5心理護(hù)理干預(yù) 對(duì)于急診科收治的心臟驟停患者，其家屬可能會(huì)出現(xiàn)不安、焦慮或者是恐懼等情緒，為了安撫家屬，護(hù)理人員需要將患者情況詳細(xì)告知家屬，并將疾病原因、治療方法、護(hù)理措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)等向家屬進(jìn)行講解，使其負(fù)面情緒得到改善。其次，向患者及其家屬詳解有關(guān)心臟驟停以及簡(jiǎn)單急救的知識(shí)，如果患者心跳恢復(fù)則要測(cè)試其血壓，并使用冰塊等對(duì)患者頭部進(jìn)行降溫處理。

從本文的研究中能夠看出，對(duì)于急診收治的心臟驟停患者，在實(shí)施有效的急救以及護(hù)理措施之后，能夠保證患者的生命安全，提高搶救成功率，對(duì)于患者有重要意義。另外，在搶救以及護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，需要提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)以及知識(shí)能力水平，保證醫(yī)護(hù)人員的通力配合。

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編輯/周蕓霏