腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理探討

摘要：目的 研究分析腹腔鏡膽囊手術圍手術期護理方法的療效。方法 選取我院2015年1月～10月收治的使用腹腔鏡方法進行膽囊手術的患者100例。隨機平均分為兩組，一組使用常規的護理方法為對照組，一組在圍手術期使用優質護理為觀察組。記錄并分析兩組患者的臨床療效。結果 兩組的患者都成功的進行了手術，觀察組的患者在住院時間上明顯的少于對照組，觀察組的護理滿意程度明顯的高于對照組。觀察組的術后并發癥出現的概率小于對照組，P<0.05，具有統計學的差異。結論 腹腔鏡膽囊手術圍手術期進行優質的護理，可以明顯的增加護理的滿意程度，降低手術并發癥的出現，產生了良好的臨床效果。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊手術；圍手術期；護理；探討

腹腔鏡膽囊手術是現在臨床中最常用到的切除術，它具有創傷小、針對性強，傷口的恢復速度快，手術后產生并發癥的概率低等特點[1]。腹腔鏡的手術已經成為醫生和患者都能接受的方式。隨著社會的發展，現在患者在手術中都需要優質的護理。本研究分析了腹腔鏡膽囊手術圍手術期護理方法的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～10月收治的使用腹腔鏡方法進行膽囊手術的患者100例。其中有男性患者68例，女性患者32例，年齡28～76歲，平均年齡（52.34±5.45）歲。其中膽囊結石45例，急性膽囊炎46例，膽囊息肉9例。手術前經過B超檢查，確診病癥，主要體現有膽囊的體積增大，膽囊壁明顯增厚。膽囊患者合并出現高血壓的患者有12例，2型糖尿病的患者有6例。兩組患者均了解此次的實驗內容，并且同意此次的實驗。兩組患者在年齡、性別、病情上均沒有明顯的差異，P>0.05，沒有統計學的意義，具有可對比性。

1.2方法 將選取的100例患者隨機平均分為兩組，每組50例。一組使用常規的護理方法為對照組，一組在圍手術期使用優質護理為觀察組。兩組患者都使用全麻，然后進行腹腔鏡膽囊手術切除。使用四孔方法將腹腔鏡置入患者體內，并使用手術中使用的操作機械，對患者的腹腔內的臟器進行檢查[2]。使用肽夾將患者的膽囊管進行夾閉，并將膽囊進行分離。進行對癥治療和進行抗感染，并將引流管放置到患者的體外。對照組的患者使用常規的護理，觀察組的患者在基礎護理的方法上使用圍手術期的優質護理，操作的步驟如下述。

1.2.1護理中的管理 ①培養護理人員的素質教育：醫院內進行普外科膽囊手術相關的規章制度[3]。保證患者在手術中的安全和護理的安全，保證醫院的安全發展。②增強法律觀念：進行法律的教育，讓護理人員接受醫療法律，使護理人員在自己的觀念中有一個法律意識，主動的維護患者的權益。③規范的書寫病例：護理人員要記錄好患者在手術前，手術中，手術后的臨床表現，及時的記錄患者出現的問題，教育年輕的護理人員認真書寫病例，降低發生醫療事故的概率。④護理人員在工作中應該謹慎小心，對患者的隱私要做到嚴格的保密，患者有權力知道自己的病情。⑤建立患者和醫護人員之間的良好關系，護理人員注意自己的語言措詞，提高自己溝通的能力。

1.2.2手術前的護理 ①進行心理護理：患者在進行手術前一般都會有煩躁、恐懼的心理，護理人員要向患者進行解釋和安撫，使患者的心理得到平復。囑咐患者要按時的服藥，培養患者的生活習慣的規律性。②環境衛生的護理：保證患者的病房內的溫度在22攝氏度左右，濕度控制在58%左右，手術室要保證干凈衛生，進行消毒處理，注意患者的保暖工作。③手術前的護理工作：患者在手術前12 h禁止食物的攝入，手術前6 h內不能攝入水，檢驗手術儀器是否正常，手術前一天的晚上對患者進行清腸。保證患者的腹腔鏡和引流管性能良好，引導患者在手術床的體位，保證患者手術區完全暴露在視野中。

1.2.3手術中的護理 有著優秀的工作技巧，能夠配合手術醫生進行各項手術的操作，記錄患者在手術中出現的各種表現。協助醫生完成手術的各種工作。

1.2.4手術后的護理 ①術后基礎護理：手術結束后，保證患者的體位正常，呼吸道保持通暢，加強患者的心電圖的監護，對患者的血壓和血糖進行檢測，必要時讓患者服用藥物，保證患者的安全。②患者的生活護理：患者在手術后的6 h可以飲用少量的水，在12 h以后才能給予患者流食，主要以高蛋白的食物為主。③護理后期的并發癥：患者如果手術后出現并發癥，腹腔內出現出血的狀況，嘔吐、切口出現感染，及時做好預防工作，做好后期的護理[4]。

1.2.5后期護理 患者出院后，交代患者要按時作息，要有良好的生活習慣，囑咐患者在飲食方面的注意情況，不要做劇烈運動，定時對患者進行訪問。

1.3統計學方法 使用SPSS 15.0統計學軟件進行數據的統計分析，使用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗技術資料。P<0.05，數據具有統計學的意義。

2 結果

兩組患者都成功的進行了手術，觀察組的患者在住院時間上明顯的少于對照組，觀察組的護理滿意程度明顯的高于對照組。觀察組的術后并發癥出現的概率小于對照組，P<0.05，具有統計學的差異。

3 討論

腹腔鏡膽囊手術可以將患者的創傷程度降到最低，并且具有創傷小、針對性強，傷口的恢復速度快，手術后產生并發癥的概率低等特點[5]。腹腔鏡手術要求醫療人員和護理人員都非常了解手術的流程，手術需要的專業知識。本次研究中，腹腔鏡膽囊手術圍手術期進行優質的護理，可以明顯的增加護理的滿意程度，降低手術并發癥的出現，產生了良好的臨床效果。

參考文獻：

[1]付杰，全小慧，余巧，等.腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（2）：653-654.

[2]王莉鵬.腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理探討[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：316-317.

[3]金世麗.腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：479-480.

[4]高紹芬.腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理探討[J].北方藥學，2014，（8）：168-170.

[5]劉先鳳.腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理探討[J].中外醫療，2012，31（18）：14-15.

編輯/羅茗柯