神經外科危重癥患者氣管切開術后臨床護理干預的效果觀察

摘要：目的 觀察神經外科危重癥患者氣管切開術后的臨床護理干預效果。方法 選取我院2014年12月～2016年4月收治的56例神經外科危重癥患者作為研究對象。所有患者按照收治順序隨機分為對照組與實驗組各28例。對照組患者采用傳統護理方法，實驗組患者采用循證護理方法。結果 實驗組患者的統計指標明顯優于對照組；實驗組患者并發癥發生率為14.29%，對照組為60.71%，實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組；實驗組患者護理滿意度為92.86%，對照組為67.86%，實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組。兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用循證護理對神經外科危重癥氣管切開患者進行術后護理，效果比較明顯，能夠有效降低并發癥發生率，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：神經外科；氣管切開術；循證護理

神經外科主要對神經系統進行深入研究，使用手術等方式對外傷導致的脊髓、腦部等神經系統疾病進行治療[1]。一般在手術治療后均需要輔以恰當的護理，以便提升治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了我院2014年12月～2016年4月收治的56例神經外科危重癥患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為實驗組和對照組。其中實驗組28例，男17例，女11例，年齡34～77歲，平均年齡（55.65±11.32）歲。對照組28例，男18例，女10例，年齡35～78歲，平均年齡（57.15±13.48）歲。所有患者中均為出現腦部神經疾病，行氣管切開術的患者。其中，腦梗死19例、高血壓腦出血26例、腦外傷11例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組患者護理方法 實驗組患者采用循證護理方法。其中包括氣道濕化、有效吸痰、氣管導管護理、感染預防及其他。具體護理方法如下：

1.2.1.1氣道濕化 采用0.45%的氯化鈉溶液或者無菌蒸餾水作為氣道濕化液，利用微量注射泵，將氣道濕化液持續泵入到患者的氣道當中，泵入速度為4～6 ml/h。每30 min～1 h便沿著患者的氣管導管內壁進行環周濕化。與此同時，對患者保持常規的霧化吸入，平均3次/d，15 min/次。氣道濕化過程中可根據患者實際情況添加治療藥物。

1.2.1.2有效吸痰 護理人員恰當的掌握吸痰指針，每次吸痰前均利用聽診器確定痰液具體所在位置。每次吸痰前后均需要給予患者高濃度的吸氧，時間為2～3 min。首先吸取氣管導管淺處的痰液，再吸取氣管更深處，約15～17 cm處的痰液。動作要輕柔，避免傷害患者氣管內壁。

1.2.1.3氣管導管護理 護理人員必須將氣管套導管的系帶固定好，并恰當的調整氣管系帶的松緊度。一般系帶后與患者頸部需要保持一手指寬度。同時，護理人員需要注重對患者的氣管套管進行消毒與清洗，保持通暢。

1.2.1.4感染預防及其他 醫院臨床需要強化護理人員的無菌操作、預防感染意識。要求護理人員在對患者提供護理服務前嚴格落實手衛生。必須佩戴無菌手套在對患者的吸痰管、氧氣導管、呼吸機導管、霧化吸入器等進行消毒操作時，必須佩戴無菌手套，處于無菌環境。保持患者室內良好溫度和濕度。對氣管切開術的切口進行護理時，要保證采用無菌的干紗布進行覆蓋，保持該處皮膚的清潔，避免出現感染。

1.2.2對照組患者護理方法 對照組患者采用傳統的護理方法。護理人員對患者提供氣管插管，對氣管插管進行常規固定；對患者進行氣道濕化時，亦霧化吸入濕化液為主；對患者的各項生命體征進行監測，對突發事故進行處理等。

1.3觀察指標 本次研究主要對兩組患者不同護理方法后統計指標、并發癥發生情況、患者護理滿意度情況等。其中，統計指標包括氧氣分壓、二氧化碳分壓、堿剩余；并發癥發生情況包括：肺部感染、氣管導管痰液阻塞、氣管黏膜損傷；患者護理滿意度包括滿意、一般、不滿意。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者護理后統計指標，本次實驗當中，采用不同護理方法后，實驗組患者的各項統計指標均明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理后并發癥發生情況，采用不同護理方法后，實驗組患者的并發癥發生率為14.29%，對照組患者的并發癥發生率為60.71%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者護理后護理滿意度情況，本次研究當中，采用不同護理方法后，實驗組患者的護理滿意度為92.86%，對照組患者的護理滿意度為67.86%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

氣管切開術能夠有效的、快速的解除患者呼吸道梗阻現象，保持患者呼吸通暢[3]。該手術方式現今已經成為了神經外科手術方式的重要組成部分，一般在術后均需要比較有效的護理方法予以輔助[4]。本研究研究結果顯示，采用循證護理的實驗組患者，無論統計指標、并發癥發生情況，或者是患者護理滿意度均明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用循證護理對神經外科危重癥氣管切開患者進行術后護理，效果比較明顯，能夠有效降低并發癥發生率，提高患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]呂惠君.神經外科氣管切開術后患者食管反流的護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2015，03（32）：28-29.

[2]范盛英.循證護理在神經外科氣管切開術后76例患者護理中的應用[J].醫學理論與實踐，2013，06（04）：441-442.

[3]張承賢，薛文莉，侯詩箐.重型腦損傷氣管切開患者肺部感染因素分析及護理對策探討[J].現代中西醫結合雜志，2013，08（27）：3077-3078.

[4]雷麗君.神經外科氣管切開患者的并發癥護理效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（22）：223-224.

編輯/羅茗柯