燒傷患者的外科護理

摘要：目的 討論燒傷患者外科護理的臨床效果。方法 選取2014年2月～2015年2月在我院燒傷科收治的108例燒傷患者。隨機將參與實驗的108例患者分為觀察組與對照組。其中觀察組中患者人數為54例，對照組中的患者人數為54例。對照組中患者采用常規外科護理模式。實驗組中患者采用急救處理、初期處理、創面處理、感染創面處理、健康教育為一體的綜合外科護理模式。通過不同護理模式的治療，比較兩組患者的二次創面感染率以及住院時長。結果 對照組中患者的二次創面感染率明顯高于觀察組的患者。實驗組中患者的平均住院時長明顯低于對照組中的燒傷患者。結論 實驗組中患者采用急救處理、初期處理、創面處理、感染創面處理、健康教育為一體的綜合外科護理模式效果明顯優于常規外科護理。

關鍵詞：燒傷患者；外科護理；創面處理

燒傷患者一般由于腐蝕性化學物品、火力、電流、放射線等物理化學因素造成的對人體皮膚乃至肌肉骨骼造成損傷[1]。此類患者如果不進行及時處理和后續治療，不僅會對患者造成嚴重的損害，嚴重者會導致生命危險。處理燒傷患者不僅需要對患者及時進行表面的清創，由于燒傷患者抵抗力差，最重要的是對其進行抗感染治療以及補液治療，防止發生休克。本文討論了燒傷患者外科護理的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2014年2月-2015年2月間在我院燒傷科進行診治的108例燒傷患者。觀察組中有28例男性燒傷患者，有26例女性燒傷患者。對照組中有23例男性燒傷患者，女性患者有31例。觀察組中患者的年齡分布為19～64歲，平均年齡為（36.3±4.2）歲。對照組中的患者年齡分布為21～63歲，平均年齡為（37.5±3.9）歲。觀察組燒傷患者中有21例患者由于火力燒傷，有16例患者由于腐蝕性化學物質燒傷，13例患者由于電力燒傷，其他燒傷患者有4例。對照組患者中有23例患者由于火力燒傷，有18例患者由于腐蝕性化學物質燒傷，11例患者由于電力燒傷，其他燒傷患者有2例。所有患者均對本次實驗同意，并對實驗細節有知情權。本次實驗的108例燒傷患者的性別、年齡及燒傷原因差異無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 將參與本次實驗的108例燒傷患者隨機分為觀察組與對照組。對照組中的燒傷患者采用常規外科護理。觀察組中的患者采用以急救處理、初期處理、創面處理、感染創面處理以及健康教育為一體的綜合外科護理模式進行護理。兩組燒傷患者在經過治療護理后，通過比較兩組燒傷患者的二次創面感染率及住院時長，來確定護理療效較好的護理模式。

1.3統計學方法 采用SPSS 15.0軟件對實驗對象的數據進行統計學處理，計量資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組燒傷患者在經過不同的護理模式護理治療后對比發現，觀察組燒傷患者中有2例燒傷患者出現創面的二次感染，二次感染的發生率為3.71%。對照組燒傷患者中有9例燒傷患者出現創面的二次感染，二次感染的發生率為16.67%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組燒傷患者的平均住院時間為（15.6±3.7）d，對照組中燒傷患者的平均住院時間為（21.6±4.1）d，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組中的燒傷患者護理治療效果明顯優于對照組。

3 討論

3.1急救處理 針對患者燒傷的原因，首先需要將患者運離燒傷現場，并針對性的對燒傷患者進行處理，例如由于火力原因引起的燒傷患者，需要及時撲滅火源，褪去患者的衣物，不能大聲呼喊或是跑動，防止進一步大范圍的燒傷。可以用干凈的衣物、床單等物品對燒傷創面進行覆蓋，防止現場環境對創面的污染及進一步損傷。燒傷患者一般疼痛感強烈，可給予杜冷丁等鎮痛劑使患者鎮靜，以便配合下一步治療。對患者的呼吸道進行檢查，一般燒傷患者都會伴隨呼吸道的損傷，對于情況嚴重者可以考慮氣管切開。隨后對患者進行靜脈補液，防止休克的發生。

3.2初期處理 為了避免患者呼吸受阻，首先要給予氧氣的通入以保證患者呼吸的通暢，隨后建立靜脈補液通道[2]。對患者的創面進行清創處理，盡可能取出燒傷時及轉運過程中所受到的污染。對患者燒傷部位進行備皮處理，隨后使用滅菌生理鹽水將周圍粘著物進行清潔。患者燒傷部位的水泡根據實際情況分級并給予不同處理。重度創面的表皮盡量去除，碘伏處理并擇期手術。

3.3創面處理 創面處理的好壞決定著燒傷治療的成功與否。I度燒傷保持創面的潔凈，II度燒傷需要防止創面的感染及減少疼痛，深II度燒傷不僅要防止感染，還需要對患者殘留的上皮進行保留，促使結痂，III度燒傷需要防止感染，保留上皮進行結痂并進行手術治療[3]。對于一些污染較輕的四肢燒傷患者，一般采用包扎療法，使用敷料對患者的燒傷部位進行封閉固定，來減輕創面的加深和疼痛。對于一些已經嚴重污染的顏面及會陰燒傷的患者，一般采用暴露療法，將創面直接暴露空氣匯總，保證創面的干燥整潔，預防和控制創面的感染。最后進行創面的觀察和護理，對于惡性情況的發生要及時給予處理。

3.4感染創面處理 創面的感染不僅影響到傷口的愈合，對于嚴重的燒傷患者還可以引起膿毒血癥和其他并發癥[4]。根據感染的特性，一般為混合感染，并且易發生在潮濕的壞境下，所以對燒傷患者要保證所處環境的干燥整潔。對于感染的創面需要及時的引流，取出壞死的組織及皮膚，對患者的感染源及感染病菌進行檢測，并針對性的給與抗生素治療[5]。

3.5健康教育 對患者及家屬進行定期的健康教育，幫助患者進行康復訓練，并對家屬進行禁忌的叮囑。①學習燒傷的基本常識，在燒傷時不要慌亂從而引起不良情況的發生，教會自救。②學習如何在醫護人員到達前對燒傷患者進行簡單的處理，防止感染和創面的進一步損傷。

3.6我院本次實驗對燒傷患者的外科護理采用急救處理、初期處理、創面處理、感染創面處理、健康教育為一體的綜合外科護理模式。不僅可以最大程度的降低患者感染的幾率，并且減輕了患者的痛苦，為患者節省了醫療費用，也給予了最好的護理體驗。

參考文獻：

[1]李敏.淺析外科護理在燒傷燙傷中的應用[J].中外健康文摘，2013，（44）：200-201.

[2]張莎.燒傷外科護理常見問題和解決措施探析[J].中國美容醫學，2014，23（3）：247-248.

[3]王桂芬.燒傷外科護理安全隱患及防范對策[J].醫學信息，2015，（40）：312-314.

[4]劉艷.健康教育在燒傷圍手術期患者中應用[C].//中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議；全國外科護理學術交流會議；全國神經內、外科護理學術交流會議論文集，2012：614-617.

[5]許蘇飛，季云，楊藝，等.燒傷患者的護理課間教學見習的教學體會[J].中華現代護理雜志，2011，17（3）：339-341.

編輯/羅茗柯