肝臟腫瘤的射頻治療及護理分析

摘要：目的 分析探討射頻治療肝臟腫瘤方法及護理措施，總結護理體會。方法 將2014年5月～2015年6月在我院治療肝臟腫瘤的120例患者為研究對象，對所有患者進行射頻治療，并完善患者的術前、術中以及術后的各項護理，并總結分析。結果 對患者進行射頻治療的同時又對患者進行了精心的護理，減少了射頻術后的并發癥，提高了治療效果。手術治療過程中雖然有患者出現了不同程度的不良反應，但經治療后所有患者的不良反應得到了不同程度的緩解或消失，且無患者出現并發癥。結論 肝臟腫瘤患者經射頻治療及各項護理后，其生存時間有所延長，且患者的生活質量也有所提高。

關鍵詞：肝臟腫瘤；射頻治療；護理

原發性肝癌是臨床上一種十分常見的肝臟惡性腫瘤，手術治療是一種有效的治療方法，但肝癌發病較隱匿，缺少特異的臨床表現，一旦確診多數患者已經是中晚期，且術后早期復發率高。因此，采用科學、積極的治療方法及護理方式對于挽救患者的生命、恢復患者健康有十分重要的意義[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年5月～2015年6月在我院治療肝臟腫瘤的120例患者為研究對象，其中男性患者64例，女性患者56例，年齡從32～80歲，平均年齡為（54.3±4.7）歲。120例患者中，有108例患者為原發性肝癌，有12例患者為繼發性肝癌。38例患者腫瘤直徑<5 cm，63例患者腫瘤直徑5～10 cm，19例患者腫瘤直徑>10 cm。根據病史、超聲、增強、血管造影等手段對所有患者進行檢查，120例患者均確診為肝臟腫瘤。

1.2方法 治療前，通過B超對所有患者的腫瘤位置、大小、數量以及相互聯系進行確定。再找準體表穿刺點，并將儀器設備等調試到最佳的狀態，對患者的皮膚進行常規消毒，并鋪無菌單，結合患者的實際情況對其進行局部麻醉，在B超的引導下確定電極針對準腫瘤準確無誤后，連接射頻儀對患者進行治療。消融直徑最小取2 cm，并隨之增大，對于腫瘤直徑≥5 cm的需進行多方位的、多點重復治療[3-4]。

2 結果

2.1臨床療效 通過射頻治療，腫瘤直徑<5 cm的患者一次治療完全損毀的28例，10例為部分損毀，其中4例經兩次治療完全損毀。腫瘤直徑為5～10 cm的患者一次治療完全損毀的有8例，55例為部分損毀，其中16例經兩次治療后雖毀損范圍有所增大，但未達到完全毀損的程度。直徑>10 cm的患者僅有1例是一次治療完全損毀，其余18例均為部分損毀，其中7例患者經兩次治療后殘余腫瘤組織仍較大，詳細結果見表1。

2.2不良反應 手術治療過程中患者出現了不同程度的脹、熱、痛等不良反應。其中有7例患者血壓升高，15例患者有出冷汗情況，38例患者出現脈搏增快，10例患者有惡心、嘔吐情況；12例患者術后有發熱情況，15例患者出現局部脹痛。針對患者的不同不良反應，給予其對癥處理，治療后所有患者的不良反應得到了不同程度的緩解或消失，且所有患者均無自限性腹腔出血、感染、氣胸、膽漏、皮膚灼傷、腸漏等并發癥。

3 護理討論

3.1術前護理 手術前對患者進行心理疏導工作。相對于以往的手術治療方法，射頻治療法是一種比較新穎的方法，患者可能由于不了解該方法而產生緊張、恐懼、懷疑情緒。做好術前的準備工作，做好對射頻消融治療儀、吸氧裝置、彩超機、心電監護儀等醫療用具的全面檢查工作，確保這些醫療用具能正常運行，最后還要對這些醫療用具進行消毒，并對手術間、手術用具等一一進行消毒，并核對消毒時間，確保消毒效果[5]。

3.2術中護理 術中為充分暴露患者的手術部位及方便醫生進針，同時還能減輕患者的痛苦，首先應幫助患者擺好舒適的治療體位。其次，給予患者心理及情感支持，幫助患者消除張情緒，并對患者的生命體征變化進行嚴密監察。給予術中血壓升高的患者以及疼痛難以忍受的患者有效的處理措施。最后為了使患者能更好的配合規范的呼氣、憋氣動作，以縮短治療時間，可加強對患者的指導工作[6]。

3.3術后護理 手術治療后先給予患者一般性的護理。讓患者取平臥位并確保呼吸通暢，并對患者進行持續的心電監護，記錄其生命體征、尿量、意識等的變化。同時，應注意觀察患者局部傷口的愈合情況。其次，要加強對出血、疼痛、發熱等方面的護理，對于那些因為凝血功能較差而可能出血的患者，我們要密切觀察其血壓、心率等的變化情況。若有患者發生出血，應立即通知醫師進行相應的處理。患者術后會出現不同程度的疼痛感，多由腫瘤組織凝固壞死及腫瘤周圍充血水腫致肝包膜緊張度增高引起。對于疼痛較嚴重的患者，應了解其疼痛的原因以排除膽漏、腸漏的發生，并給予患者鎮痛劑。術后還應對患者的體溫變化進行嚴密觀察，38℃左右為機體的正常發熱過程，可不處理，告訴患者多喝水，并做好對患者皮膚的護理。最后需做好預防并發癥發生的工作，雖然射頻治的并發癥較少，但也應高度重視，以防止患者出現出血、膽腸損傷等狀況。

肝臟腫瘤的射頻治療技術是90年代末逐步發展起來的一種新技術，治療期間應對患者進行精心的護理，幫助減輕患者痛苦，使患者盡早恢復健康。肝臟腫瘤患者經射頻治療及各項護理后，其生存時間有所延長，且患者的生活質量也有所提高。

參考文獻：

[1]王春華，尹玉華，劉莉，等.172例原發性肝癌行射頻消融治療手術期護理體會[J].當代醫學，2010，16（36）：4-6.

[2]高海英，李雪蓮，許傳娟，等.經皮穿刺射頻治療肝臟腫瘤的護理[J].實用肝臟病雜志，2007，10（5）：341-343.

[3]劉明珠，侯春鳳，劉寶麗.射頻消融術治療肝癌的臨床護理對策[J].臨床合理用藥，2014，7（3）：172-173.

[4]宋曉敏，許建蘭，符文育，等.肝癌經皮超聲引導下射頻消融術與傳統外科切除護理指標的比較研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（9）：65-66.

[5]李潔，李娜，馮翠，等.射頻消融治療肝臟腫瘤的護理[J].實用肝臟病雜志，2011，14（6）：470-471.

[6]樊星，衛曉蓮.B超引導下肝癌射頻消融術后觀察與護理分析[J].中外醫療，2012，31（13）：11-13.

編輯/羅茗柯