淺談胸部腫瘤患者的外科護理

摘要：目的 探討胸部腫瘤患者外科護理的臨床療效。方法 選取2014年5月～2015年5月中在我院收治的116例胸部腫瘤患者，采用回顧性研究的方法，隨機將參與本次實驗的116例胸部腫瘤患者分為觀察組與對照組。其中觀察組中有60例胸部腫瘤患者，對照組中有56例胸部腫瘤患者。對照組的患者采用常規外科護理模式進行護理。觀察組中的患者則采用全方位的圍術期外科護理模式進行護理。結果 兩組患者在經過護理治療后發現，對照組中胸部腫瘤患者術后并發癥的發生率高于觀察組。觀察組中胸部腫瘤患者的感染率明顯低于對照組。觀察組中的胸部腫瘤患者的死亡率明顯低于對照組。觀察組中胸部腫瘤患者的平均住院時間明顯短于對照組。結論 我院本次實驗中發現全方位的圍術期外科護理模式對于胸部腫瘤患者的護理治療效果非常顯著。

關鍵詞：胸部腫瘤；外科護理；圍術期

近年來，胸部腫瘤患者人數連年增長，很多患者由于不重視或是診療不及時導致腫瘤發生惡變，死亡率高。胸部腫瘤分為胸壁腫瘤、縱膈腫瘤以及肺腫瘤。若患者胸部腫瘤為良性，進行外科手術切除即可，若為惡性腫瘤，不僅需要采用外科手術進行切除，還需要對患者進行化療防止癌細胞的擴散。本文探討胸部腫瘤患者外科護理的臨床療效如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院收治的116例胸部腫瘤患者。觀察組患者中男性胸部腫瘤患者有32例，女性胸部腫瘤患者有28例。對照組患者中男性胸部腫瘤患者有30例，女性胸部腫瘤患者有26例。觀察組中患者的年齡分布為31～72歲，平均年齡為（57.1±2.8）歲。對照組中患者的年齡分布為29～71歲，平均年齡為（59.6± 3.1）歲。觀察組患者中有26例胸壁腫瘤患者，21例縱膈腫瘤患者以及13例肺腫瘤患者。對照組患者中有23例胸壁腫瘤患者，19例縱膈腫瘤患者以及14例肺腫瘤患者。本次實驗的所有患者均同意參加，并對實驗所有細節有知情的權力。參與本次實驗的116例胸部腫瘤患者的性別、年齡以及患病原因差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用回顧性研究的方法，將參與本次試驗的116例胸部腫瘤患者隨機分為觀察組與對照組。對照組中患者采用常規外科護理模式進行護理。觀察組中的患者則采用全方位的圍術期外科護理模式進行護理，從術前準備、術中處理以及術后措施進行全方位護理。通過兩種不同護理模式，比較兩組患者的術后并發癥的發生率、感染率、死亡率以及平均住院時間，從而選擇更好的外科護理模式。

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對實驗數據進行統計學分析，計量資料采用χ3檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過本次護理治療后，觀察組患者中有有7例出現并發癥，術后并發癥發生率為11.67%。對照組患者中有11例患者出現并發癥，術后并發癥的發生率為19.64%。觀察組中有2例患者有感染的發生，感染發生率為3.3%。對照組中有6例患者有感染的發生，感染發生率為10.71%。觀察組中有1例患者出現死亡，死亡率為1.67%。對照組中有3例患者出現死亡，死亡率為5.36%。觀察組中患者的平均住院時間為（19.6±4.5）d，對照組中患者的平均住院時間為（23.4±3.9）d。兩組患者術后并發癥的發生率、感染發生率、死亡率以及平均住院時間的差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1術前準備 胸部腫瘤患者入院后，根據患者的年齡以及日常行為表現，要對患者的實際情況進行評估。認真羅列與考慮患者手術時可能面臨的風險，例如對手術耐受性的評估。對患者手術中循環功能及呼吸功能的變化作充足的準備，對可能發生的意外情況做應急準備。時刻對患者的心肺功能進行監護，并給與霧化和祛痰的治療，保證手術的順利進行，對患者做詳細的檢查，確定患者的禁忌癥[1]。對于高血壓患者需要在術前保證患者的血壓平穩[2]。

3.2術中處理 通過術前對患者的全面檢查，對胸部腫瘤位置的確定，選擇更高效的手術方案進行處理，為了避免手術中出現惡性情況，盡量減少手術的時間，減少患者傷口暴露的時間。開刀時盡量遵循切口較小，可以清除的病變面積大的原則來進行[3]。最大程度的保護患者的正常器官和組織。術中麻醉時，保證患者的平穩狀態。對于特殊的情況要有針對性的處理，例如患有肺氣腫的病人要準備正壓通氣[4]。手術中要及時對患者呼吸道分泌物進行清理，防止不良情況的發生。手術結束后，需要等待麻醉藥的藥效結束后再進行氣管插管的拔除。

3.3術后措施 手術結束后需要嚴密的監測患者的生理指標，包括體溫、脈搏、心率、血壓以及血氧飽和度等。保持患者體征的穩定，一旦出現波動需要及時明確原因并進行針對性的治療。由于手術創傷會引起胸腹腸腔間隙脫水，需要護理人員控制靜脈滴注的速率和用量，防止微循環的異常[5]。術后根據患者的實際情況給予針對性的、高效的抗生素，防止呼吸道的感染。若患者出現呼吸衰竭需要及時行氣管切開術加以呼吸機輔助呼吸。對術后患者進行有效的鎮靜止痛治療，防止患者因疼痛和情緒的躁動而引起二次損傷。

3.3由于胸部腫瘤好發人群一般為高齡患者人群，我院本次觀察組采用的全方位圍術期外科護理模式不僅有效的降低患者并發癥及感染的發生，也降低了患者的死亡率，縮短了患者的住院時長，緩解了患者心理、生理以及經濟上的壓力，同樣也保證了胸部腫瘤患者的生命質量。

參考文獻：

[1]趙秋月，王麗娟.開胸手術患者呼吸道護理進展[J].中國實用護理雜志，2008，24（19）：74-76.

[2]張洪英，王慧敏，雷丹，等.淺談高齡胸部腫瘤患者的外科護理[J].現代養生B，2015，（9）：161.

[3]劉慶利，何艷凜，張榮澤，等.應用心血管外科技術治療胸部晚期腫瘤的術后護理[J].護理實踐與研究，2009，6（13）：48-49.

[4]連娟琦，陳代娣，付晨麗，等.心血管外科技術在18例胸部腫瘤的術后護理體會[J].中國醫藥指南，2011，09（32）：197-198.

[5]李雪濤.探討心血管外科技術在胸部腫瘤切除術中的應用及護理措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（1）：148-149.

編輯/羅茗柯