大量輸血患者輸血前后凝血四項指標的變化以及及時輸注血漿對凝血四項指標的影響

摘要：目的 分析大量輸血患者輸血前后凝血四項指標的變化以及及時輸注血漿對凝血四項指標的影響效果。方法 選擇我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者作為本次實驗的研究對象，對所有的患者進行輸血治療，并根據其血液性質的差異，將參與實驗的患者分為兩個不同的小組，分別將其命名為研究組以及對照組，每組70例患者，對照組患者僅僅輸入懸浮紅細胞，研究組患者則在其基礎上輸入血漿，輸血結束后，對兩組患者的凝血四項指標進行觀察與比較。結果 輸血后，研究組以及對照組PT、APTT以及TT指標均得到了明顯的提高，FIB則得到了明顯的降低，與輸血前進比較，數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。通過比較得知，對照組患者PT、APTT以及TT明顯短于研究組患者，FIB指標則優于對照組患者，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 大量輸血患者輸血前后凝血四項指標的變化比較顯著，且及時輸注血漿對凝血四項指標有著正面的影響作用。

關鍵詞：大量輸血；凝血四項指；變化情況；影響效果

大量輸血是臨床上比較常見的一種搶救方式，一般應用在大手術、大出血以及大創傷等病情危重與失血量大患者的治療中[1]，筆者選擇我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者，并對其中70例患者輸入了適量的血漿，對其凝血四項指標的變化情況進行觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者作為本次實驗的研究對象，并根據其輸血方式的差異，將符合條件的患者，隨機分為對照組（為70例患者）以及研究組（為70例患者）兩個小組。研究組中，男性患者為45例，女性患者為25例，年齡17歲～58歲，平均年齡（38.7±3.0）歲，其中35例為外傷失血，20例為消化道出血，13例為手術出血，2例為產科出血。研究組中，男性患者為46例，女性患者為24例，年齡16歲～58歲，平均年齡為（39.6±3.3）歲，其中36例為外傷失血，19例為消化道出血，12例為手術出血，3例為產科出血。兩組患者一般資料無顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者在24 h內輸入10～19 U的紅細胞懸液，研究組患者則在其同期輸入300～1100 ml的血漿，輸血的速度一般維持在5～10 ml/min[2]，當然具體的輸液速度可根據患者的耐受能力以及出血狀況以及臨床表現進行相應的調整，在整個輸注過程中需對患者的病情變化進行密切的觀察，如出現不良反應，及時進行處理。輸入的血漿以及紅細胞懸液均由我市血液中心提供，輸入前采取儲血冰箱的方式進行保存[3]。

1.3觀察指標 對其輸注前后以及兩個小組的凝血四項指標進行比較，主要包括PT、APTT、TT以及FIB指標的差異。

1.4數據處理 收集本組所有數據，應用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計量數據以均值±標準差（x±s）來表示，計量資料及計數資料的比較分別配以t和？字2檢驗，當顯示（P<0.05）。時，則提示在比較方面差異有統計學意義。

2結果

2.1輸血前后凝血四項指標的比較 輸血后，研究組以及對照組PT、APTT以及TT指標均得到了明顯的提高，FIB則得到了明顯的降低，與輸血前進行比較，數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1，表2。

2.2對照組輸血后凝血四項指標的比較 通過比較得知，對照組患者PT、APTT以及TT明顯短于研究組患者，FIB指標則優于對照組患者，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

嚴重的創傷以及大型的手術容易引發大出血，對患者的身體機能以及生命健康造成嚴重的威脅，一般在臨床上遇到這種情況，需及時（24 h內）輸注大量的血液，雖然在輸入懸浮紅細胞后可維持其生命體征以及血壓的穩定[4]，使其PT、APTT、TT以及FIB指標得相應的改善，但在大量輸血的同時，患者可能會因為體溫過低、（稀釋性）血小板以及凝血因子過少等因素出現一系列的不良反應[5]，嚴重時還會發生DIC以及出血現象，對其病情的治療造成一定的不利影響。因此在輸注懸浮紅細胞的同時還需為患者輸入新鮮（冷凍）的血漿[6]，血漿的輸入可使其血小板以及血漿的用量得到增加，提高患者凝血功能，對其病情的恢復以及改善有著積極的意義。

綜上所述，大量輸血患者輸血前后凝血四項指標的變化比較顯著，且及時輸注血漿對凝血四項指標有著正面的影響作用。

參考文獻：

[1]王洪遠，陳萍，劉紅，等.凝血功能正常的患者大量輸血的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2015（16）：2351-2353.

[2]李馨.急性大失血患者紅細胞聯合冷沉淀輸注的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（16）：2396.

[3]紀雪紅.大量輸血患者及時檢測凝血四項與及時輸注血漿的意義[J].中國醫師雜志，2015，17（12）：1894-1895.

[4]韓杰，李春華.大量輸血患者及時輸注血漿的重要性[J].四川醫學，2011，32（7）：1044-1046.

[5]袁玉榮，潘修銀.創傷性凝血病與大量輸血的研究進展[J].醫學綜述，2015，8（13）：2400-2402.

[6]朱正洪，蘇簡文，陳麗娟，等.產后出血患者大量輸血前后凝血指標的變化觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1863-1865.

編輯/孫杰