急性出血性胃炎采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療臨床分析

摘要：目的 探討應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者后的臨床效果。方法 選取2014年7月～2016年1月我院接收的急性出血性胃炎患者62例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床效果，記錄患者的住院時(shí)間，待患者出院后進(jìn)行隨訪，了解其治療后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者住院耗時(shí)18.3 d，實(shí)驗(yàn)組患者耗時(shí)11.4 d；治療24 h后對(duì)照組再出血有6例患者，48 h后有4例患者，72 h后有2例患者；實(shí)驗(yàn)組分別有2例、1例和0例患者，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)階段的再出血情況明顯好于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者后的臨床效果較好，患者的住院時(shí)間明顯縮短，降低了治療后的復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：急性出血性胃炎；奧美拉唑；硫糖鋁；臨床

有關(guān)文獻(xiàn)顯示，急性出血性胃炎有眾多的發(fā)病因素，例如乙醇、非甾體類抗炎藥物以及一些比較嚴(yán)重的疾病。該疾病的主要臨床癥狀為上消化道出血，同時(shí)伴隨有灼燒感和腹部疼痛，患病后期患者還會(huì)胃部大量出血。若不能盡早得到有效的治療，患者會(huì)發(fā)生胃黏膜急性糜爛，甚至出現(xiàn)胃穿孔。該疾病的治療原則是通過止血和補(bǔ)充血容量進(jìn)而有效的保護(hù)患者的胃黏膜，降低患者體內(nèi)的胃酸度。臨床上目前治療該疾病的主要措施是藥物治療，少數(shù)嚴(yán)重患者采取手術(shù)治療。本研究選取我院接收的急性出血性胃炎患者62例，觀察兩組患者的臨床效果，了解其治療后的復(fù)發(fā)情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2016年1月我院接收的急性出血性胃炎患者62例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組有女性患者18例，男性患者13例，患者年齡為20～56歲，平均年齡（35.2±9.5）歲，胃出血至治療時(shí)間為5～36 h，平均（22.4±10.8）h；實(shí)驗(yàn)組有女性患者17例，男性患者14例，患者年齡為19～54歲，平均年齡（34.1±8.2）歲，胃出血至治療時(shí)間為5～35 h，平均（21.6±9.7）h。臨床表現(xiàn)為嘔血的患者37例，黑便患者24例；病理變化分別為水腫20例，淤斑15例，胃黏膜充血27例；發(fā)病誘因有藥物原因22例，致病菌5例，食物過敏8例，飲食不當(dāng)12例和酗酒15例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病理變化以及發(fā)病誘因等一般性資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入條件及治療方法

1.2.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入條件：已確診為急性出血性胃炎；通過顯微鏡可發(fā)現(xiàn)諸如胃黏膜出血，水腫，病灶糜爛，點(diǎn)、條或片狀出血，胃部滲出物異常等現(xiàn)象；患者均已簽署了治療同意書；患者沒有相關(guān)的藥物禁忌癥。排除條件：患者伴隨有消化道腫瘤；出血原因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂，致病因素為應(yīng)激性胃潰瘍或者是肝腎疾病[1-3]；有潰瘍病史的患者；做過胃切除或者是胃吻合手術(shù)患者；妊娠或者是哺乳期女性患者；有嚴(yán)重的心、肝等疾病或造血功能障礙患者。

1.2.2治療措施 觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，采取相應(yīng)的去除誘因?qū)ΠY治療，短期禁食，減少食物對(duì)患者胃黏膜的刺激，同時(shí)盡量減少來自藥物的刺激。若患者血紅蛋白總量<70 g/L，給予輸血和補(bǔ)液措施，擴(kuò)充患者的血容量?？刂瞥鲅挠行Т胧椴捎帽鶅鳆}水洗胃或者是給予血管收縮類藥物，原理是降低胃部局部溫度以及收縮胃黏膜的血管。

對(duì)照組患者持續(xù)使用奧美拉唑靜脈滴注治療，首次的劑量為80 mg奧美拉唑配合100 ml生理鹽水，30 min內(nèi)滴注完；第2～6次，奧美拉唑劑量為40 mg，配合100 ml的生理鹽水，12 h滴注1次，治療時(shí)間為3 d。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入硫糖鋁進(jìn)行口服治療，劑量為25 mg/次，口服4次/d，治療時(shí)間為3 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床效果，記錄患者的住院時(shí)間，待患者出院后進(jìn)行隨訪，了解其治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采集記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若出現(xiàn)P<0.05的情況，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組患者住院時(shí)間的比較 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者住院18.3 d，短于實(shí)驗(yàn)組患者的11.4 d，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者各個(gè)時(shí)間段內(nèi)再出血情況的比較 治療后實(shí)驗(yàn)組患者各個(gè)階段的再出血情況明顯好于對(duì)照組，治療24 h后對(duì)照組再出血6例患者（占19.4%），48 h后4例患者（占12.9%），72 h后2例患者（占6.5%）；實(shí)驗(yàn)組分別有2例患者（占6.5%），1例患者（占3.2%）和0例患者。兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血患者中約有20%屬于急性出血性胃炎，該疾病的主要發(fā)病原因?yàn)槲锢砘瘜W(xué)因素刺激、嚴(yán)重的創(chuàng)傷、肝腎功能衰竭以及急性細(xì)菌感染等。發(fā)病機(jī)理包括有破壞胃黏膜屏障使其糜爛出血；患者胃部pH值下降使得胃蛋白酶活性增加；因胃局部黏膜缺血性損傷而造成的糜爛出血或者是淺表潰瘍；皮質(zhì)激素在應(yīng)激狀態(tài)下大量分泌，胃酸增加，而粘液減少，從而損傷了黏膜。奧美拉唑通過阻斷H+與K+的交換來抑制胃酸的分泌。據(jù)文獻(xiàn)分析，該藥物持續(xù)時(shí)間長，藥效強(qiáng)，治療24 h內(nèi)可有效止血，有效率可達(dá)94%。且治療后不良反應(yīng)較少，安全性較高。

本研究選取我院接收的急性出血性胃炎患者62例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁進(jìn)行治療。結(jié)果顯示對(duì)照組患者住院18.3 d，短于實(shí)驗(yàn)組患者的11.4 d，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者各個(gè)階段的再出血情況明顯好于對(duì)照組，治療24 h后對(duì)照組有6例患者再出血，48 h后4例，72 h后2例；實(shí)驗(yàn)組分別有2例，1例和0例患者，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏