奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應

摘要：目的 探討奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及不良反應。方法 選取62例滴蟲性陰道炎患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩組，對照組采取甲硝唑治療，觀察組采取奧硝唑治療，對比兩組臨床治療療效及臨床良反應發生率。結果 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效確切，不良反應發生率低，可推廣應用。

關鍵詞：甲硝唑；奧硝唑；滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎屬發病率第3位的陰道炎癥[1]，僅次于細菌性陰道病、外陰陰道炎。針對于該病的治療，在臨床中多長期使用甲硝唑治療，從而可造成耐藥性增強的陰道毛滴蟲，導致治療效果下降。奧硝唑屬于抗毛滴蟲、阿米巴原蟲和厭氧藥物，屬于新型的抗滴蟲藥物，具有起效快、療程短、持續時間長的優點[2]，因此本文以甲硝唑治療滴蟲性陰道炎為對照，探討了奧硝唑的臨床治療效果及不良反應，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年6月收治于我院的62例滴蟲性陰道炎患者為研究對象，所有患者經陰道分泌物鏡檢查結合臨床癥狀觀察確診為滴蟲性陰道炎。排除合并有心、肝、腎、肺、造血系統疾病患者，排除妊娠、哺乳期患者，排除藥物過敏體質患者。62例患者年齡23～55歲，平均年齡（38.6±6.3）歲，臨床癥狀或臨床表現為陰道充血、外陰瘙癢、穢臭、泡沫樣白帶、白帶增多等，部分患者有尿痛、尿急、尿頻等癥狀。將62例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各31例，兩組患者年齡、臨床癥狀表現等一般資料對比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者采取甲硝唑口服治療，200 mg/次，3次/d。觀察組患者采取奧硝唑口服治療，500 mg/次，2次/d。所有患者均行1 w治療，治療期間禁止性生活，并指導患者加強個人衛生。

1.3觀察指標 觀察并統計患者臨床癥狀改善情況，統計臨床不良反應發生類型及發生率。療效按照《婦產科疾病診斷學》中的相關標準進行評價，痊愈：尿頻、尿痛、外陰瘙癢、膿性或泡沫樣白帶消失，陰道充血消失，陰道分泌物鏡檢查顯示滴蟲轉陰。顯效：患者的白帶有顯著減少，尿頻、尿痛、外陰瘙癢的癥狀有顯著好轉，分泌物變少，陰道充血有好轉，陰道分泌物鏡檢滴蟲數量減少無活力。無效：患者的臨床癥狀或表現無顯著改善，或有癥狀加重的情況出現。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4統計學處理 SPSS 19.0處理數據，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

經治療后觀察組臨床癥狀或表現各項均低于對照組患者，兩組對比差異有統計學意義，見表1。

觀察組患者有1例患者發生惡心，不良反應總發生率為3.23%，對照組患者有2例頭暈、1例惡心、1例胃部不適，不良反應總發生率12.9%，觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組（P<0.05），臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統計學意義，見表2。

3 討論

從滴蟲性陰道炎來看，該病是由陰道毛滴蟲、鞭毛原蟲造成的性傳播疾病，臨床多表現為白帶增多、陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛，屬于婦科疾病中的常見病[3]。在患者月經前及月經后階段，患者的陰道pH值有一定變化，月經后接近中性，隱藏在陰道皺襞中、腺體中的滴蟲在月經前后階段都可以獲得繁殖環境，從而造成陰道炎癥，反復出現外陰瘙癢是患者就診的主要原因。針對于該病的治療方案有多種，全身用藥、局部用藥，同時也應建議性伴侶實施治療。在滴蟲性陰道炎的臨床治療期間應該保持患者的局部清潔，對于內褲貼身衣物應進行消毒處理，防止再感染發生，對于患者使用的浴巾、被褥等應通過暴曬處理，且囑患者單獨使用以上用品，洗滌以上用品也應單獨分開，防止該病在家庭內傳播。在治療該病的階段中，應禁止性生活，避免交叉感染。

治療滴蟲性陰道炎的藥物中，對使用硝基咪唑類藥物，如替硝唑、甲硝唑等，此些藥物可以進入機體內微生物細胞，可在機體內少氧或無氧的環境下硝基被電子傳遞蛋白還原成氨基，從而具有細胞毒作用，對于細胞內遺傳物質DNA合成有進一步抑制作用，能夠使已有DNA片段得到完全降解，DNA片段雙螺旋結構破壞，或者出現明顯阻斷DNA片段在細胞內轉錄復制過程，可引發病原體細胞死亡。

目前針對滴蟲陰道炎的治療，多使用甲硝唑治療，該藥物的大量運用造成耐藥株出現，療效大幅下降。從甲硝唑的敏感性來看，其敏感性降低可能與滴蟲氫化酶體中的鐵氧還蛋白缺損或減少有一定的關系，而作為鐵氧還蛋白，該物質在甲硝唑的激活有重要影響作用。相較于甲硝唑，奧硝唑具有更佳的治療效果，該藥物屬于第三代硝基咪唑類藥物，此藥物在臨床應用時間短且對多數的厭氧菌敏感，具有很好的療效，從本文使用奧硝唑治療的觀察組患者治療療效高達93.55%也可以說明此點；其次，奧硝唑血漿清除半衰期更長，高達14 h以上，這顯著高于甲硝唑，因此采用2次/d的治療方式較為合適，用藥更方便；也有報道表示[4-5]，口服奧硝唑用藥治療滴蟲性陰道炎，患者經治療3 d后的主要臨床癥狀基本消失，說明奧硝唑的起效快。從奧硝唑的不良反應來看，患者發生不良反應較低，通常會出現一些消化道、神經系統的輕微不良反應，

從本文研究結果來看，采用奧硝唑的觀察組患者各項臨床癥狀或表現等顯著低于對照組患者（P<0.05），臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），說明奧硝唑的治療效果顯著，癥狀改善明顯，且不良反應發生率低，療效確切且安全性高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]傅蘭勇.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應[J].中國衛生標準管理，2015，6（24）：106-107.

[2]王麗娟.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲陰道炎的臨床療效對比分析[J].北方藥學，2015，12（10）：165.

[3]孫新琴.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲陰道炎的臨床療效對比分析[J].中國醫學工程，2012，20（12）：136.

[4]王紅云.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（15）：42-43.

[5]盧儷潼.奧硝唑、甲硝唑用于滴蟲性陰道炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（27）：476-477.

編輯/周蕓霏