中醫(yī)針灸在腦卒中康復(fù)治療的應(yīng)用效果

摘要：目的 探究中醫(yī)針灸在腦卒中康復(fù)治療中的臨床治療效果。方法 對(duì)85例腦卒中患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)康復(fù)療法，共41例患者；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)針灸治療，持續(xù)治療2～3個(gè)月后觀察患者的治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患側(cè)負(fù)重能力和Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸在腦卒中患者的治療中起重要作用，顯著提升了腦卒中的治療效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行深入研究并大力推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸；腦卒中；康復(fù)治療

腦卒中又稱為急性腦血管意外，是威脅人類身體健康的三大疾病之一，發(fā)病后的主要臨床癥狀有：頭痛、惡心、意識(shí)障礙；肢體麻木，活動(dòng)不靈；突然出現(xiàn)聽(tīng)力或語(yǔ)言障礙等。腦卒中具有多發(fā)性、致殘率高且難治愈等特點(diǎn)，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此備受醫(yī)學(xué)工作者重視[1]。針灸是一種中國(guó)特有的治療疾病的手段，是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓， 在數(shù)千年的發(fā)展中形成了辯證論治、整體兼顧的原則，在臨床治療中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，在神經(jīng)解剖學(xué)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上，中醫(yī)針灸也發(fā)展出多種新的針刺方法，對(duì)腦卒中患者的治療效果顯著。本研究著重探討中醫(yī)針灸對(duì)腦卒中患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)我院2012年12月～2014年10月收入的85例腦卒中患者的治療效果進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照治療方法分組，其中，對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，共41例，其中男性22例，女性19例，年齡為39～71歲，平均年齡為（48±6.3）歲，診斷出腦出血患者18例，腦梗塞23例，平均病程為（58.9±6.8）d。觀察組的患者在傳統(tǒng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)針灸治療。觀察組共44例患者，其中男性23例，女性21例，年齡為38～69歲，平均年齡為（47±5.9）歲，診斷出腦出血患者20例，腦梗塞24例，平均病程為（61.6±8.4）d。兩組患者的年齡、基本病情均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者的治療方法為康復(fù)訓(xùn)練，以本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法為基本方法，對(duì)軟癱期患者，采用揉、推、捏等手法進(jìn)行輕柔而有節(jié)奏的按摩，使患肢放松；對(duì)急性期患者可采取系統(tǒng)功能鍛煉，主要進(jìn)行翻身、拍背、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等，并結(jié)合神經(jīng)肌肉治療儀進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后可采取坐、起、立、走等訓(xùn)練。觀察組的治療方法是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以針灸治療，包括頭針治療和體針治療。頭針治療選取偏癱對(duì)側(cè)頭皮的運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)，行針捻轉(zhuǎn)200次/min，每10 min進(jìn)行一次，留針30 min，1次/d，10 d為1療程。體針治療在急性期以醒腦開(kāi)竅為主，選用人中、內(nèi)關(guān)、三陰交快速捻轉(zhuǎn)，每5 min進(jìn)行一次。病情穩(wěn)定后，在弛緩階段選用曲澤、后溪、伏兔、俠白、三陰交、梁丘、足三里等；在痙攣期主要選取曲池、外觀、環(huán)跳、手三里、解溪、支正等，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，30 min后取針，1次/d[2]。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 本研究主要針對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、患側(cè)負(fù)重能力及Barthel指數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察。神經(jīng)功能缺損評(píng)分越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，患者的日常生活受影響程度越大；患側(cè)負(fù)重能力以患側(cè)堅(jiān)持30 s及30 s以上的最大負(fù)重量為標(biāo)準(zhǔn)；Barthel指數(shù)越高，代表患者在進(jìn)食、洗澡、上下樓梯、行走等十項(xiàng)日常活動(dòng)中的能力越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用均值±方差（x±s）來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)方法，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的治療效果明顯比對(duì)照組有所改善。觀察組患者治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明觀察組神經(jīng)功能缺損程度降低，患者神經(jīng)功能有所恢復(fù)；患側(cè)負(fù)重能力顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明患者的肢體偏癱程度降低，活動(dòng)能力有較高提升；Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明患者的日常生活能力提高，從而提高了生活質(zhì)量。綜上所述，中醫(yī)針灸在對(duì)腦卒中患者的治療中有著重要的作用，可顯著提高患者的肢體活動(dòng)能力及日常生活能力。兩組患者治療前后對(duì)比具體情況見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中又稱為急性腦血管意外，是臨床中發(fā)病率較高的一種心腦血管疾病，也是威脅人類身體健康的三大疾病之一。患者患病后會(huì)產(chǎn)生意識(shí)、肢體活動(dòng)、聽(tīng)力、語(yǔ)言等障礙，主要由于某種誘發(fā)因素使顱內(nèi)血管阻塞、破裂，腦中血液循環(huán)發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致一次性或終身性腦功能障礙。腦卒中具有多發(fā)性、致殘率高且難治愈等特點(diǎn)，且患者行動(dòng)能力降低，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此備受醫(yī)學(xué)工作者重視。

針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓， 在數(shù)千年的發(fā)展中形成了辯證論治、整體兼顧的原則，在臨床治療中廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，針灸在腦卒中的治療過(guò)程中效果顯著，主要包含頭針治療和體針治療。頭針治療可緩解血管痙攣，擴(kuò)張血管，有效促進(jìn)腦血管血液循環(huán)，從而改善休克神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)[3]。體針治療著重于提高肢體的肌肉張力，促使上下肢共同活動(dòng)，有效抑制痙攣。針灸可促進(jìn)中樞與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而使患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力明顯提升[4]。因此，中醫(yī)針灸在腦卒中康復(fù)治療中具有重大意義。

在本研究中，觀察組有44例腦卒中患者，對(duì)照組為41例，經(jīng)針灸治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明觀察組患者神經(jīng)功能有所恢復(fù)；患側(cè)負(fù)重能力顯著高于對(duì)照組，表明觀察組患者的肢體偏癱程度降低，肢體活動(dòng)能力有較大提升；Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，表明患者的日常生活自理能力提高，為患者的家庭減輕負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。通過(guò)比較兩組患者的神經(jīng)功能及肢體活動(dòng)能力，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中為心血管疾病中的常見(jiàn)病，致殘率高，給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。本研究中，中醫(yī)針灸在腦卒中康復(fù)治療中顯著減輕了患者的病情，有效緩解患者的神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，有助于減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量，值得深入研究并大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王東順，李孟瑞.針灸加康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（1）：137-138.

[4]潘先明.腦卒中早期實(shí)施功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（3）：571-573.

編輯/孫杰