生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果分析

摘要：目的 分析生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果。方法 選擇醫院收治的56例肝硬化患者作為觀察組，以同期體檢結果正常的80例健康人作為對照組。兩組受檢對象均采用生化檢查，對組間差異結果進行統計學分析。結果 觀察組56例肝硬化患者的TP、CHE、ALB指標對比健康人結果明顯要低，差異具有統計學意義（P<0.05）；此外，觀察組患者的血清DBIL、AST、ALT、TBIL等指標明顯高于健康人，對比差異結果同樣具有統計學意義（P<0.05）。結論 肝硬化患者的生化指標發生較大的改變，應用生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中具有較高的應用價值。

關鍵詞：生化檢驗項目；肝硬化疾病；臨床效果

肝臟是人體中非常重要的代謝器官，也是合成多種因子的重要場所，調節生理機制起到不可替代的作用[1]。肝硬化是一種常見的慢性疾病，多種因素共同、長期作用下造成的彌漫性肝臟損害，也是各類慢性肝臟疾病發展到晚期的變化。肝硬化的發生與發展過程中出現肝細胞變性及壞死，肝臟功能受到較大的損傷，對于毒素的清除能力以及活化凝血因子的功能均減弱，容易合并消化道出血及肝性腦病等嚴重并發癥，隨著病情的進展還可能發生惡性病變，具有極高的死亡率。科學合理的檢驗項目在肝硬化疾病的診斷過程中起到重要作用，早期診斷和治療室減緩病情發展、減少死亡率的重要措施[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫院于2014年1月～12月收治的56例肝硬化患者作為觀察組，其中29例病毒性肝炎肝硬化、13例酒精性肝炎肝硬化、12例血吸蟲性肝硬化、另外2例患者的原因不明。56例患者中有男性患者32例、女性患者24例；年齡30～81歲，平均年齡為（55.2±7.2）歲；以同期體檢結果正常的80例健康人作為對照組，其中有男性患者48例、女性患者32例；年齡28～83歲，平均年齡為（56.4±6.9）歲。對觀察組和對照組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學分析，發現可比性良好，不具有統計學意義（P>0.05）。

肝硬化患者的納入標準為：①結合患者的臨床表現及實驗室檢查結果確診，滿足世界衛生組織制定的肝硬化診斷標準；②患者的病情穩定，無意識不清、昏迷或休克癥狀；③所有患者均對本次研究知情同意。排除標準：①排除妊娠期、哺乳期特殊生理時期的患者；②排除合并患有嚴重的肝腎、心臟功能障礙患者或身體其他器官組織器質性病變患者[3]。

1.2方法 兩組受檢對象均在檢驗人員的協助下抽取空腹靜脈血3～5 ml，將血液放置在無菌采血管中，應用醫院引進的全自動生化分析儀對各項指標進行檢驗。

主要檢驗項目有：①血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、白蛋白（ALB）以及總蛋白（TP），以上指標采用兩點終點法檢查；②膽汁酸（TBA），應用循環沒法進行檢測；③丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）以及堿性磷酸酶（ALP），以上指標應用速率法檢驗。

1.3統計學方法 本組中得到的患者的檢驗結果錄入到統計學軟件SPSS 22.0中實施數據處理，計量資料均采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t值檢驗。P<0.05的情況下提示觀察組和對照組患者的差異結果具有統計學意義[4]。

2 結果

觀察組患者的TBIL平均水平為（90.14±38.92）μmol/L、DBIL為（34.97±26.04）μmol/L、ALB為（22.07±6.88）g/L、TP為（51.05±12.43）μmol/L、TBA為（69.01±30.56）μmol/L、ALT為（58.05±35.47）（U/L）、AST為（102.5±51.83）（U/L）、CHE為（2351.66±646.47）（U/L）、ALP為（179.07±88.56）（U/L）、A/G為（0.77±0.16）；對照組患者的TBIL平均水平為（12.14±5.52）μmol/L、DBIL為（4.74±1.63）μmol/L、ALB為（52.66±11.47）g/L、TP為（12.04±8.93）μmol/L、TBA為（3.43±2.16）μmol/L、ALT為（16.69±5.81）（U/L）、AST為（15.58±10.03）（U/L）、CHE為（7943.86±1158.97）（U/L）、ALP為（73.08±35.34）（U/L）、A/G為（1.79±0.55）。分析結果可見，觀察組患者的TP、CHE、ALB指標對比健康人結果明顯要低，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血清TBL、AST、ALT、TBL等指標明顯高于健康人，對比差異結果同樣具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化早期疾病的癥狀并不明顯，主要有肝區隱痛、疲乏、腹脹等，很多患者都沒有及時發現，導致肝臟出現慢性進行性的病變。隨著病情的進展出現纖維組織增生，導致肝小葉的結構以及血液循環被改造，肝臟變硬、變形進而出現肝硬化[5]。不及時進行控制，肝臟功能損害及門靜脈高壓可能累及到機體多個器官的功能，出現腹水、肝性腦病、消化道出血以及激發感染等嚴重并發癥，危及到患者的生命安全。因此，探討早期合理的診斷方式對于提高肝硬化疾病的檢出率，促進患者健康具有重要意義。

TP、ALB等是反映肝細胞蛋白合成代謝功能的重要指標，血清白蛋白是血液系統的重要組成部分，主要經肝臟合成。肝硬化發生之后，白蛋白和球蛋白的比例通常用于衡量肝臟病變的程度[6]。正常人的比值在1.5∶1～2.5∶1，但是肝病患者出現明顯的下降，當比值小于1的情況下提示肝臟病變較為嚴重。本組中，觀察組患者的A/G為（0.77±0.16），提示肝病較為嚴重。

ALT、AST等是反映肝細胞受損程度的指標，主要分布于肝細胞內，肝細胞發生變性壞死之后，ALT、AST會通過血液循環進入到血清中，因此血清ALT、AST的水平呈現明顯增高的趨勢，有研究提示其水平的高低與肝細胞受損程度呈現正相關關系。

DBIL、TBIL、TBA反映肝臟排泄與解毒功能的指標，細胞正常降解后內皮系統形成的有機復合物，通過檢測其水平有助于評估肝臟的解毒功能。其中TBA通過肝臟代謝分解，反映出肝臟實質性損傷情況。肝硬化發生之后血清膽汁酸的濃度顯著上，是肝功能試驗中一項極具敏感度的指標，在肝消化的輔助診斷中具有獨特意義[7]。

總而言之，肝硬化發生之后一系列代謝機制將會出現異常，造成血清生化指標與正常人有異。通過檢驗各項生化指標對于肝硬化疾病的診斷及其程度的判斷都具有較高價值。

參考文獻：

[1]孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義[J].中國醫藥指南，2010，08（23）：45-46.

[2]秦克芝，周華實.肝病診斷中八項生化指標的意義及臨床評價[J].中國當代醫藥，2010，17（11）：66.

[3]黃春洋，黃云麗，劉燕敏，等.54例原發性膽汁性肝硬化患者臨床檢驗指標與病理分期的相關性分析[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（2）：185-188.

[4]齊曉丹，沙子健，李兆巖，等.血清總膽汁酸、膽固醇、AST/ALT比值與肝硬化Child-Pugh分級的關系[J].中國醫藥導報，2010，7（11）：13-14，17.

[5]王淇泓，周曄，王愛華，等.IL-22在原發性膽汁性肝硬化中的表達及其臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志，2010，25（1）：25-27.

[6]毛詩海，程訓民.四項生化指標檢驗在肝硬化和病毒性肝炎中的價值[J].現代檢驗醫學雜志，2013，28（4）：124-126.

[7]楊婷婷.四項生化指標檢驗應用于肝硬化和病毒性肝炎的價值評價[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（14）：2053-2054.

編輯/肖慧