腹腔鏡聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于卵巢巧克力囊腫臨床效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 評(píng)價(jià)腹腔鏡聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法 選取我院收治的單側(cè)卵巢巧克力囊腫患者50例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例，對(duì)照組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率、復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療具有比較顯著的臨床療效，疾病復(fù)發(fā)率低，而且安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；米非司酮；卵巢巧克力囊腫；臨床效果

Abstract：Objective To evaluate laparoscopic combined application of mifepristone on the clinical effect of ovarian chocolate cyst.Methods 50 cases of unilateral ovarian chocolate cyst patients of our hospital，and randomly divided into control group and experimental group，25 cases in control group were treated by laparoscopic surgery treatment，the experimental group were treated by laparoscopic combined mifepristone treatment.Results The total effective rate and recurrence rate were significantly better than the control group，P<0.05.Conclusion Laparoscopic combined mifepristone treatment has a significant clinical efficacy，disease recurrence rate is low，and safe and reliable，and has clinical value and application value.

Key words：Laparoscopic；Mifepristone；Ovarian chocolate cyst；Clinical effect

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2015年1月收治的單側(cè)卵巢巧克力囊腫患者50例，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組患者年齡22～63歲，平均年齡（44.1±1.7）歲；病程2～21個(gè)月，平均病程（15.6±1.5）個(gè)月；合并痛經(jīng)患者20例，輕度12例，中度5例，重度3例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～64歲，平均年齡（45.2±2.7）歲；病程1～20個(gè)月，平均病程（14.5±2.7）個(gè)月；合并痛經(jīng)患者18例，輕度8例，中度8例，重度2例。在性別、病程等一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 全部患者均在月經(jīng)干凈后的3～7 d給予腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前1 d患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)前1 d晚上和手術(shù)當(dāng)天應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸，患者采用氣管插管全身麻醉，麻醉后患者選擇膀胱結(jié)石頭低臀高位，及時(shí)建立氣腹壓力為12～14 mmHg的人工氣腹，將Trocar插入，在覆蓋卵巢組織減少的部分囊腫表面，選擇單極電鉤行一切口，切口長(zhǎng)度大約為1 cm。通過彎鉗實(shí)施鈍性分離，分層次剝離囊壁，利用雙極電凝對(duì)術(shù)中出血進(jìn)行有效處理，通過生理鹽水來對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，出血停止后，則應(yīng)用止血紗條對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，對(duì)切口進(jìn)行縫合關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后第2 d給予米非司酮口服治療，10 mg/d，持續(xù)治療3個(gè)月。而且應(yīng)給予護(hù)肝治療，米非司酮給藥后，應(yīng)對(duì)肝功能進(jìn)行定期檢查，肝功能檢查正常則表示可以持續(xù)給藥。

1.3臨床觀察指標(biāo) 治療后對(duì)全部患者進(jìn)行隨訪，認(rèn)真記錄患者的痛經(jīng)、反復(fù)無序腹痛、心絞痛以及月經(jīng)不調(diào)等情況。治療后患者以上臨床癥狀明顯緩解或者消失則為顯效；治療后患者以上臨床癥狀有一定改善，部分臨床癥狀消失則為有效；治療后患者以上臨床癥狀沒有變化則為無效；患者再次發(fā)生以上臨床癥狀則為復(fù)發(fā)。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果分析 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中顯效15例，有效8例，無效1例，復(fù)發(fā)1例；臨床治療總有效率為92.0%（23/25），疾病復(fù)發(fā)率為4.0%（1/25）。對(duì)照組患者中顯效12例，有效6例，無效3例，復(fù)發(fā)4例；臨床治療總有效率為72.0%（18/25），疾病復(fù)發(fā)率為16.0%（4/25）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 實(shí)驗(yàn)組患者在米非司酮治療期間，2例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶輕微上升，及時(shí)給予肝泰樂治療后患者恢復(fù)正常，患者在米非司酮停藥1個(gè)月后，肝功能復(fù)查結(jié)果顯示正常，并沒有出現(xiàn)其他不適。對(duì)照組患者并沒有發(fā)生顯著不適。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種雌激素依賴性疾病，具有較高的臨床復(fù)發(fā)率，而且臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥的患病人群越來越年輕化[1-4]。非根治術(shù)手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果并不理想，而且術(shù)后具有較高的疾病復(fù)發(fā)率，手術(shù)則是臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種主要方式。從病理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為良性，然而子宮內(nèi)膜異位癥也具有和惡性腫瘤類似的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、種植以及侵蝕能力[5-8]。異位內(nèi)膜很容易對(duì)卵巢造成侵襲，在激素變化的過程中，異位內(nèi)膜會(huì)表現(xiàn)出周期性出血情況，進(jìn)而導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)粘連、囊腫以及增生[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率、復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。另外實(shí)驗(yàn)組患者在米非司酮治療期間，2例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶輕微上升，及時(shí)給予肝泰樂治療后患者恢復(fù)正常，患者在米非司酮停藥1個(gè)月后，肝功能復(fù)查結(jié)果顯示正常，并沒有出現(xiàn)其他不適。研究結(jié)果顯示，在對(duì)卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行治療，腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療具有比較顯著的臨床療效，疾病復(fù)發(fā)率低，而且安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/翟辰萬