手術室醫(yī)院感染控制與管理研究

摘要：目的 整理我院外科手術患者的手術室資料，探討手術室感染的控制對策。方法 選取我院2015年1月～12月收治的812例外科手術患者，將其隨機分為控制組和常規(guī)組，每組各406例患者，常規(guī)組采用常規(guī)手術室管理，控制組則在此基礎上加用PDCA循環(huán)手術室感染控制管理，比較兩組患者的手術室感染控制效果。結果 控制組手術室感染發(fā)生率1.97%，常規(guī)組手術室感染發(fā)生率為3.21%，控制組手術室消毒合格率98.52%，常規(guī)組手術室消毒合格率86.69%，兩組患者手術室感染率、手術室消毒合格率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)院的外科手術室感染高危因素包括手術室管理不到位、消毒措施不到位與無菌化操作不到位等，通過PDCA循環(huán)手術室感染控制管理，有效改善了患者手術室醫(yī)院感染的發(fā)病率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：外科手術；感染控制；手術室管理；感染高危因素

手術室是對患者進行外科手術的空間，患者會在手術室內(nèi)接受患病部位切開與治療。醫(yī)院作為治病救人的地方，在醫(yī)院內(nèi)部的病原菌與感染源十分集中，且存在流動性，如果不能對手術室進行有效的消毒與防感染管理，手術室內(nèi)病菌、病毒肆意泛濫，則會對手術過程中的患者帶來危害，甚至出現(xiàn)生命危險[1]。可見手術室感染控制是不分科室、手術類型的控制管理工作，需要在醫(yī)院內(nèi)整體得到高度重視與理解[2]。PDCA循環(huán)手術室感染控制管理在臨床上的應用較多，現(xiàn)已成為當前臨床上主要的手術室管理辦法，對手術室感染的控制與管理應用效果明顯，現(xiàn)對本文所選患者的手術室感染資料進行對比分析，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的812例外科手術患者，將其隨機分為控制組和常規(guī)組，每組各406例患者。控制組男255例，女151例。年齡18～76歲，平均年齡（68.64±5.37）歲。常規(guī)組男208例，女198例。年齡19～78歲，平均年齡（68.65±5.65）歲。所有患者均在我院接受外科手術治療，其中消化系統(tǒng)疾病238例，泌尿系統(tǒng)疾病368例，呼吸系統(tǒng)疾病206例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)護理，不進行手術室感染控制與管理措施的實施。控制組則在此基礎上加用PDCA循環(huán)手術室感染控制管理，主要包括制定管理計劃、設計管理流程、實施管理措施、檢查管理效果以及處理感染問題。

1.2.1制定管理計劃 主要針對手術室預防感染的PDCA管理措施，進行手術室管理的計劃制定，對當前醫(yī)院手術室感染控制的管理漏洞進行調(diào)查和總結，對管理問題進行對策總結，進行計劃的制定，計劃主要包括手術室環(huán)境衛(wèi)生管理、消毒隔離的管理、廢棄物的管理等，計劃除規(guī)定了管理內(nèi)容，還對手術室感染控制與管理的工作質量監(jiān)督進行規(guī)定，定期進行抽查，抽查時間為4次/年，即按季度進行抽查。

1.2.2管理流程的設置 主要包括組織管理、手術管理、手術室空間管理和無菌化管理。應進行手術室管理工作組的設立，并在患者接受手術治療期間，根據(jù)不同的手術室使用狀況進行消毒與管理，避免出現(xiàn)交叉感染的情況出現(xiàn)。在圍手術期間對手術室的地面、墻面、物品等不同位置的感染管理，主要包括物品擺放位置固定，物品消毒以及無菌化使用，手術室使用前后徹底消毒，并進行預防感染消毒工作，手術過程中應保證手術室室溫的穩(wěn)定性，溫度應保持在22～24℃，濕度應保持在40%～60%。無菌化管理主要對無菌化技術進行管理與控制，在圍手術期間手術室應做到無菌化操作，患者的手術切口在手術過程中也應按照無菌化手術進行操作，對吸取物、切除組織等進行嚴格隔離與放置。

1.2.3監(jiān)督與考核 在嚴格規(guī)定工作管理流程后，對管理工作的工作效果、執(zhí)行程度等進行監(jiān)督，使手術室管理工作能夠得到有效的開展和及時的反饋。監(jiān)督主要包括科室檢查、領導檢查以及管理小組的人員考核。使不同科室、不同管理階層都能夠對手術室管理有所了解，理論考核則能夠提高小組成員對手術室感染控制與管理工作的技能與素養(yǎng)。

針對發(fā)現(xiàn)的手術室感染控制與管理問題，進行及時的發(fā)現(xiàn)與對策探究，并進行及時的改革，并將問題進行總結，應用PDCA循環(huán)手術室感染控制管理時，對管理問題進行循環(huán)調(diào)查與分析，指導手術室的感染控制與管理工作。

1.3觀察指標 分析患者出現(xiàn)手術室感染的發(fā)病原因與高危因素，并將兩組患者采用手術室感染控制與管理工作的有效率進行對比分析，主要包括手術室消毒合格率以及患者切口感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

控制組手術室感染發(fā)生率1.97%，常規(guī)組手術室感染發(fā)生率為3.21%，兩組患者的切口感染發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），控制組手術室消毒合格率98.52%，常規(guī)組手術室消毒合格率86.69%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

手術室是外科疾病患者恢復健康的\"神圣之地\"，患者需要在無菌手術環(huán)境下進行手術治療，才能夠保證手術治療的效果，避免患者由于手術切口感染造成的手術并發(fā)癥，延誤患者的病情，患者的臨床治療效果與手術室的消毒質量有直接的關聯(lián)[3]。隨著臨床對于外科手術的重視與發(fā)展，手術室感染的控制也作為手術治療中的關鍵問題得到了臨床的重視與監(jiān)督，臨床對手術室感染的控制與管理工作水平也逐步的提升，并利用更為先進的管理方法與管理理念進行手術室感染的革新，目前臨床上將PDCA循環(huán)手術室感染控制管理方法應用于手術室感染控制與管理當中，該管理方法能夠使先進的管理理念深入人心，利用細致的管理方法、嚴格的管理監(jiān)督、明確的管理考核以及有效的問題改進提高手術室感染的控制與管理工作，明顯的降低了患者切口感染的發(fā)病率，提高了手術室感染控制工作的效果，使手術室感染控制與預防深入醫(yī)護人員的內(nèi)心，成為醫(yī)護人員工作的核心思想，尤其是醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況，良好的手衛(wèi)生習慣能夠提高手術室治療效果，降低手術室感染的發(fā)生[4]。本文所選患者中，控制組切口感染發(fā)生率1.97%，常規(guī)組切口感染發(fā)生率為3.21%，可見PDCA循環(huán)手術室感染控制與管理應用效果顯著。

綜上所述，PDCA循環(huán)手術室感染控制與管理工作效果明顯，有效降低了患者切口感染的發(fā)病率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]徐燕華，李鈞，譚包生，等.口腔種植手術室醫(yī)院感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（20）：5121-5123.

[4]鄒彥，陸雪飛，朱秀峰.PDCA循環(huán)對手術室感染控制管理效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015（09）：2145-2147.

編輯/孫杰