纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療老年原發性高血壓臨床療效研究

摘要：目的 探討纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療老年原發性高血壓的臨床療效。方法 60例老年原發性高血壓患者，按照隨機數字表法，分為觀察組和對照組，每組各30例；觀察組給予纈沙坦與硝苯地平緩釋片，對照組僅給予硝苯地平緩釋片，治療2 w后，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組的有效率顯著優于對照組（96.67% VS 70.00%，P<0.05）；觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療老年原發性高血壓的療效確切，適合臨床長期推廣應用。

關鍵詞：纈沙坦；硝苯地平緩釋片；老年；原發性高血壓

高血壓作為一種非傳染性慢性疾病，已經成為威脅人類健康和生命的最常見的殺手，而老年人高血壓中絕大多數是原發性高血壓（Essen-tial hypertension，EH）[1]。對于老年EH的治療主要分為非藥物治療和藥物治療，其中非藥物治療主要為調整飲食、改變不良生活習慣、堅持體育運動及保持良好心態等，而藥物治療目前仍然是老年EH的主要治療措 施[2]。纈沙坦、硝苯地平緩釋片作為常用的降壓藥物之一，纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，硝苯地平屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，本研究旨在探討纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療老年EH的療效和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院老年病科2014年3月～2016年3月門診及住院收治的60例患者符合WHO/ISH（國際高血壓協會）原發性高血壓的診斷標準。排除標準：60歲及以下患者；急性心肌梗死、肝腎功能不全、心力衰竭疾病者。按照隨機數字表法，將60例入組患者分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡61～79歲，平均為（68.5±4.9）歲；對照組30例，男性18例，女性12例，年齡62～79歲，平均為（68.9±4.8）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料均衡性較好（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予纈沙坦（桂林華信制藥有限公司提供，國藥準字H20080820，規格80 mg×7 s）80 mg，1次/d，口服；硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業股份有限公司提供，國藥準字H10930145，規格10 mg×30 s）20 mg，1次/d，口服。對照組僅給予硝苯地平緩釋片20 mg，1次/d，口服。對比兩組患者臨床療效、副反應，治療期間停用其他影響血壓的藥物，要求低鹽低脂飲食及適量運動，兩組療程均為4 w。

1.3觀察指標 依據衛生部頒發的《新藥臨床研究指導原則》高血壓療效評定標準為準[3]：顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常，或舒張壓雖未降至正常，但降低幅度≥20 mmHg。有效：舒張壓下降≥10 mmHg，或舒張壓下降<10 mmHg并降至正常，收縮壓下降≥30 mmHg。無效：血壓下降未達到以上標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 數據統計分析時采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用（x±s）進行統計描述，組間比較用配對t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用配對四格表χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1降壓療效比較 60例患者均完成2 w的療程治療與隨訪，未見中途退出與失訪患者。表1顯示，觀察組的有效率顯著優于對照組（96.67% VS 70.00%，χ2=14.201，P<0.05），見表1。

2.2治療前后血壓變化情況 治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓均無顯著差異（P>0.05），而治療后，觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

原發性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。隨著社會的發展和人口老齡化趨勢的加劇，我國老年高血壓發病率呈逐年上升的趨勢。高血壓是常見的心血管疾病，需終身服藥。治療的主要目的是消除高血壓帶來的不適感，同時降低高血壓引起的心血管疾病的病死率。高血壓發病機制復雜治療高血壓不能簡單地降低血壓，同時還要保護靶器官。纈沙坦為一類新型血管緊張素受體拮抗劑[4]，它對血管緊張素AT1有高度選擇性，可競爭性的拮抗而無任何激動作用，還可抑制AT所介導的腎上腺球細胞釋放醛固酮，減少血管收縮和水鈉儲留，同時不影響緩激肽的降解和滅活，因此沒有咳嗽的副作用，不影響腎小球濾過率的下降，對腎臟有很好的保護作用，比較適合于老年患者。

硝苯地平緩釋片是二氫吡啶鈣離子拮抗劑，抑制心肌細胞膜的鈣內流，阻斷興奮-收縮偶聯，保護心肌細胞。硝苯地平還可以抑制血管平滑肌的興奮-收縮偶聯，擴張全身血管和冠脈，降低外周血管阻力，降低血壓，同時CCB類藥物可以通過降低血壓的變異性來降低高血壓患者腦梗死的發生率。硝苯地平緩釋片降壓平穩，血壓波動小，是較為理想的降壓藥物[5]。在本研究中，觀察組的有效率顯著優于對照組（P<0.05），且治療后，觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優于對照組（P<0.05）。表明兩種藥物聯合應用取長補短，降壓效果與對照組的單一藥物降壓效果比較，取得了更好地療效。

綜上可知，纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的療效確切，安全性好，適合臨床長期推廣應用。

參考文獻：

[1]黃漢菊，盧建雄，楊月嫦，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區原發性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2154-2155.

[2]牛義貴.滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發性高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2014，（14）：3851-3852.

[3]吳麗萍.原發性高血壓不同中醫證型間同型半胱氨酸的比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：1900-1901.

[4]李鴻飛.纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（8）：926-927.

[5]張學城，黃尹亭，林慧寧，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（7）：722-724.

編輯/張燕