成人支原體肺炎的CT影像特點分析

摘要：目的 探討成人支原體肺炎的CT影像特點，為臨床提供依據。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的確診為成人支原體肺炎患者80例作為研究對象，入院后對患者行CT檢查，分析患者的CT影響特點。結果 對支原體肺炎患者的病變部位分析可知，不論是上葉還是下葉，右側的病變發生率（43.8%，63.8%）高于左側（26.3%，38.8%）。散在分布7例，胸膜下3例，呈小葉性分布25例，呈大葉性分布5例累及1個肺葉21例，累及2個肺葉9例，累及3個肺葉5例，累及4個肺葉5例。支原體肺炎患者的CT表現比較多元化，其中磨玻璃影為最主要的特征（45，56.3%），其余依次分別為實變影（18，22.5%）、斑片浸潤影（10，12.5%）、結節球形影（7，8.8%）。結論 根據支原體肺炎患者的CT影響學特征對其進行CT診斷，有利于提高患者病情發生初期的診斷效率，在臨床上值得研究推廣。

關鍵詞：成人支原體肺炎；CT檢查；影像特點

支原體肺炎是臨床上常見的疾病，是一種呼吸道感染伴肺炎，且多數患者主要由肺炎支原體引起，發病后臨床上主要以頭痛、乏力、咽痛、發熱、發冷、食欲減退、肌肉酸痛、發燒等為主，部分患者甚至伴隨明顯的呼吸道癥狀，例如咳少量黏痰或黏液膿性痰、陣發性刺激性咳嗽等[1]。患者發病早期如果得不到及時有效的治療，將會引起肺間質纖維化，威脅患者生命。目前，臨床上對于支原體肺炎主要以特異性抗體檢測為主，該方法雖然能幫助患者確診，但是臨床誤診率或漏診率較高，難以達到預期的診斷效果。近年來，CT影像學在成人支原體肺炎患者中得到應用，且效果理想[2]。為了探討成人支原體肺炎的CT影像特點。選取我院2013年7月～2014年7月收治的確診為成人支原體肺炎患者80例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月收治的確診為成人支原體肺炎患者80例作為研究對象。男32例，女48例，患者年齡21～64歲，平均年齡（41.5±11.2）歲。患者中，22例發熱，17例濃痰，15例合并支氣管充氣，10例肺內游走性病變，12例縱膈淋巴結增大，4例胸腔積液。次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者臨床資料差異無統計學意義

1.2方法

1.2.1血清檢測 采用被動凝集法對血清中的lgM抗體進行檢測，診斷試劑盒采用日本瑞比歐株式會社生產的SERODIA2MYCOII。間隔10～14 d行2次血清采集，抗體滴度呈現不低于四倍的減低或增高，則確診為支原體肺炎。

1.2.2 CT檢查 采用CT機對患者進行肺部平掃，依據患者病情對部分患者追加增強掃描。掃描儀準備[3]：管電壓為120 KV，管電流為150 mAs，螺距為0.82，準直厚度為0.5 mm，重組厚層為7.0 mm[4]。

1.3觀察指標 由放射科專家以及呼吸科專家各一名對CT圖像患者進行回顧性分析，在兩名醫師未經協商討論下判斷達成一致意見。評價指標[4]：病變部位、病變類型、病變范圍。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行 檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1病變部位 對支原體肺炎患者的病變部位分析可知，不論是上葉還是下葉，右側的病變發生率（43.8%，63.8%）高于左側（26.3%，38.8%）。可為臨床研究作參考。

2.2病變范圍 散在分布7例，胸膜下3例，呈小葉性分布25例，呈大葉性分布5例累及1個肺葉21例，累及2個肺葉9例，累及3個肺葉5例，累及4個肺葉5例。

2.3 CT表現 支原體肺炎患者的CT表現比較多元化，其中磨玻璃影為最主要的特征（45，56.3%），其余依次分別為實變影（18，22.5%）、斑片浸潤影（10，12.5%）、結節球形影（7，8.8%）。

3 討論

支原體肺炎是臨床上發病率較高的疾病，主要由于肺炎支原體感染引起，該病原菌能獨立存活，介于病毒和細菌之間的最小的微生物。由呼吸道進入并粘附在上皮黏膜纖毛上皮，造成其破壞，從而引起肺間質水腫、充血及炎性細胞浸潤，發生炎性改變，從而引起肺泡病變[5]。目前，臨床上對于支原體肺炎的發病部位尚存在較大的爭議。且患者發病初期臨床診斷中不易發現，于患者的治療以及康復不利，需要發展CT診斷的優勢，研究該類病癥的CT影像學特點，提高CT診斷的效率。促進患者及時醫治以及早日康復[6]。支原體肺炎的CT影響特點視病情而定，患者發病后機體免疫相對較差，肺功能出現異常，導致肺泡數量較少，所以患者在支原體感染肺部后，病情發生較快，對于炎癥的控制力相對較差。本次研究結果表明，對支原體肺炎患者的病變部位分析可知，不論是上葉還是下葉，右側的病變發生率（43.8%，63.8%）高于左側（26.3%，38.8%）。可為臨床研究作參考。支原體肺炎患者的病情分布范圍：散在分布7例，胸膜下3例，呈小葉性分布25例，呈大葉性分布5例累及1個肺葉21例，累及2個肺葉9例，累及3個肺葉5例，累及4個肺葉5例。CT表現：支原體肺炎患者的CT表現比較多元化，其中磨玻璃影為最主要的特征（45，56.3%），其余依次分別為實變影（18，22.5%）、斑片浸潤影（10，12.5%）、結節球形影（7，8.8%）。但是，支原體肺炎的CT檢查結果特異性并不高，臨床診斷時必須結合患者的具體表現進行鑒別診斷。對于細菌性肺炎多為密度均勻的肺葉實變，浸潤性肺結核常表現為不同濃度的片狀陰影，炎癥性支氣管肺泡細胞癌常伴有實變影和磨玻璃密度影。臨床上，患者診斷時應該在CT檢查的輔助下結合患者的具體臨床表現及不同病種臨床表現之間存在的差異進行鑒別，必要時可以進行涂片檢查，發揮不同診斷方法優勢，達到優勢互補，提高臨床確診率。

綜上所述，根據支原體肺炎患者的CT影響學特征對其進行CT診斷，有利于提高患者病情發生初期的診斷效率，在臨床上值得研究推廣。

參考文獻：

[1]姜雄.成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點分析[J].現代養生，2014，16（30）：130-131.

[2]曲丹，林琳，李勝岐.成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點[J].中國醫學影像技術，2010，02（34）：269-271.

[3]陳明橋.成人支原體肺炎的CT影像特點[J].求醫問藥（下半月），2013，02（30）：88.

[4]侯小萍.成人支原體肺炎的CT影像表現[J].醫學理論與實踐，2014，22（34）：3045-3046.

[5]韓曉紅，甘新平，李曉鵬，等.支原體肺炎的CT影像特點及其應用[J].新鄉醫學院學報，2013，8（30）：635-642.

[6]蔣國華，陳浩，朱文忠.成人肺炎支原體肺炎45例臨床分析[J].齊齊哈爾醫院學報，2010，15（31）：2407-2415.

編輯/羅茗柯