輸血科（血型實驗室）輸血檢驗質量控制與輸血安全研究

摘要：探討輸血科（血型實驗室）輸血檢驗中的質量控制，以確保臨床用血以及輸血的安全性。輸血科（血型實驗室）沒有出現例如配血不當、血液中存在傳染病等情況，安全事故急劇減少。輸血科（血型實驗室）輸血檢驗質量的嚴格控制是保證臨床輸血安全的必要前提，可以提高患者輸血安全性，降低傳染病及醫療事故的發生率，輸血前必須進行交叉配血試驗，提高臨床輸血的安全有效性。

關鍵詞：輸血科（血型實驗室）；輸血檢驗；質量控制

目前，醫院常規的治療與急救過程中，輸血是醫護人員重要的救治措施之一，能為患者的生命安全起到重要的支持作用[1]。輸血是臨床上救治貧血患者的重要措施，而輸血是否安全有效直接影響著患者的生命安全[2]。人類血液成分存在個體性與復雜性的特點，這使獻血者和受血者有可能發生多種輸血不良反應，同時輸血的重要性和溶血等嚴重不良反應等特點決定了臨床輸血檢驗和一般醫學檢驗的大不同，主要包括樣本采集、血型鑒定、交叉配血及報告結果，都是提高臨床輸血安全性必要的保障，為了安全有效地保證臨床輸血工作順利開展，有效控制輸血檢驗的質量有十分重要的意義。本次研究中對本院實行輸血患者開展實施輸血檢驗流程的質量控制，收到了較滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 依據醫院規章制度完善輸血前血液標本的監測工作：血液標本的采集需要符合規定，采集人員應對獻血單上的各項內容核實，保障信息的有效性。在獻血前應確保獻血者資料齊全并保障獻血者在獻血期間免疫狀況。在采集標本之后要及時貼好對應標簽并詳細登記避免出現混淆。血液采集應由專業醫護人員完成并在血液采集后到被送至輸血科（血型實驗室）期間采用冷藏保存，同時注意消毒工作的落實。

1.2方法

1.2.1對輸血適應證進行嚴格控制，預防醫患糾紛 隨著醫療事業的發展，輸血是臨床治療以及搶救中的一項重要舉措，但在輸血的過程中也存在著很多的風險。對獻血者所要接受的血液檢驗項目進行篩選，供血單位應根據規定對獻血者進行嚴格篩查，在輸血前還應該對患者進行相應的檢測，這是臨床常規檢測項目的一種重要組成部分。在輸血前對受血者的血液指標進行檢測，可以使輸血而導致的醫患糾紛現象明顯減少。另外，還能診斷出具有潛在傳染的病人，并對其進行治療及護理，加強操作隔離保護，避免其他患者及醫護人員自身感染。輸血不僅僅可以用于臨床治療過程中，同時有可能導致患者出現一系列的不良反應和并發癥。成分輸血可以降低某些疾病的傳染風險，但是由于檢測方式的局限性，也不能將病毒感染存在的可能性完全排除。由此可見，對輸血適應證進行嚴格的控制顯得尤為重要。對可輸可不輸的患者應該堅決不輸；對必須輸血的患者采取適當輸血的策略，且應以成分輸血為主；對擇期手術的患者采取自身輸血的策略。

1.2.2輸血前血標本的檢驗 按要求，血標本在采集以及運輸的過程中應該符合《臨床輸血技術規范》的相關要求。在對血標本進行采集之前應該對輸血申請單上所填寫的病人情況與實際病人進行一一核對，確保兩者完全一致。輸血申請單的資料需保證齊全，所采用的血標本也必須要能夠代表患者當前的免疫狀況，所以配血試驗中所選用的血標本的采集時間不能夠超過3 d。抽血后應立即在試管上將標簽貼好，并做好詳細真實的登記，以避免血液標本發生稀釋、溶血現象。受血者血樣與輸血申請單應該由醫護人員或是專門受過相應訓練的人員送交至輸血科（血型實驗室），并逐漸進行核對。實驗室的工作人員應該對冰箱的溫度進行按時的記錄，同時還要做好積極有效的消毒工作。

1.2.3加強血型鑒定工作

1.2.3.1 RH陰性血型呈現多動態性，在輸血時容易引起溶血癥狀。若是孕婦或嬰兒屬于這類血型極易引發溶血性貧血。因此在輸血前應進行RH血型鑒定尤其注意有妊娠史與輸血史的患者，保障輸血的安全性[3]。

1.2.3.2 AB0血型 對ABO血型的鑒定是交叉配血的必要環節。鑒定需要在血清處于有效期內進行。在鑒定過程中操作人員需要展開正反定型，用相互驗證的方式保障鑒定的有效性。這種定型出現不合主要有以下幾點：ABO亞型、抗A抗B定型血清質量差、受檢血清中存在不規則抗體，紅細胞有多凝聚現象，以及蛋白質異常[4]。當不合情況出現的時候需要進行整體性的重新鑒定。

1.2.3.3加強適應癥控制 輸血屬于救人環節但并非所有人適用輸血治療。另外血液中也會含有一些傳染性疾病如人類免疫缺陷病毒、丙肝病毒以及乙型肝炎等。因此輸血科（血型實驗室）要加強對獻血者所獻血液的鑒定，避免用于臨床的血液中含有這些傳染疾病。

2 結果

按照以上方法要求，輸血科（血型實驗室）在輸血檢驗過程中嚴格的按照以上所談到的標準進行質量控制，輸血安全得到了相應的保障。從應用相應質量控制措施到目前為止未出現過由職業暴露、輸血傳染病及交叉配血問題等引起的輸血安全事故。

3 討論

臨床上，輸血的質量安全關系著患者的治療效果，輸血科（血型實驗室）的工作人員須將檢驗工作作為研究的重點，從血源到使用，加強對血液的消毒和檢驗工作，以確保血液使用安全。

輸血是臨床救治中的一重要手段，而其安全性與輸血科（血型實驗室）輸血檢驗的質量控制密切相關。血源、運輸、管理，輸血前標本的核對、血型的鑒定，輸血所需試劑的質量檢驗都影響輸血的最終結果[5]。因此，要嚴格控制輸血檢驗的質量，提高輸血安全。輸血質量控制工作需要對血源進行嚴格的管理，在血液入庫前需要對血液的標簽、包裝袋、血液的情況以及獻血者的資料等進行檢查與核對。在貯存過程中需要對冰箱的溫度以及各方面的條件進行相應的控制與記錄，以保證血液的質量。安全輸血的關鍵是確認受血者與獻血者的血液標本，不僅要核對資料，還需要進行血型鑒定。在輸血過程中對相應的試劑也要進行質量控制。結合自身的經驗對輸血檢驗中的質量控制進行了分析，經過實踐表明，將相應的質量控制措施實施于輸血檢驗過程中，提高了輸血質量及輸血安全，在輸血科（血型實驗室）中值得推廣應用。

輸血的質量安全關系著患者治療效果進展，輸血科（血型實驗室）工作人員應該將檢驗工作作為研究重點，從血液的采集到使用，加強對血液的消毒與檢驗工作，確保血液的使用質量。在入庫之前應核對包裝袋、標簽、獻血者信息等。保存要注意冷藏避免因為溫度過高造成血液中蛋白質發生變異。

綜上，輸血是臨床上醫護人員救治患者的重要手段之一，對挽救患者的生命有著重要的作用。因此，必須嚴格控制輸血檢驗的質量，提高臨床輸血的安全有效性。

參考文獻：

[1]劉教祥.輸血檢驗流程及質量控制對策探究[J].中外健康文摘，2014：（6）：69-70.

[2]余東.輸血科（血型實驗室）的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（11）：6971-6972.

[3]朱純剛.輸血科（血型實驗室）的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究[J].中國醫藥指南，2013（3）：373-374.

[4]武林.輸血檢驗流程的質量控制[J].中國醫藥指南，2013（6）：687-688.

[5]史蓮清.基層醫院輸血安全管理探討[J].基層醫學論壇，2013，17（25）：3374.

編輯/翟辰萬