新疆地區漢族與維族正視眼和近視眼的生物學測量及臨床意義分析

摘要：目的 分析比較新疆地區漢族與維族大學生正視眼的角膜中央厚度、前房深度、角膜前后表面曲率的差異性。方法 對新疆大學一年級700多名學生進行近視眼檢查，選取正視眼的漢族學生72名和維族學生83名。應用Sirius角膜地形圖對其進行分析測量。結果 漢族與維族大學生角膜中央厚度、前房深度、角膜后表面曲率K2有顯著性差異（P<0.05）。角膜前表面曲率（K1、K2）及角膜后表面曲率K1無顯著性差異（P>0.05）。結論 維吾爾族與漢族大學生正視眼的生物學測量指標中，角膜厚度、前房深度及角膜后表面曲率（K2）具有顯著差異（P<0.05）。

關鍵詞：角膜曲率；角膜厚度；前房深度；角膜地形圖

近視人群的生物學測量包括角膜厚度、前房深度、角膜曲率等的測量，已有諸多報道，而關于不同種族間的這些測量是否有差異的研究甚少。本研究通過比較分析少數名族與漢族正視眼的生物學測量是否有差異，為我國眼科數據庫加以補充。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對新疆大學一年級700多名學生進行近視眼檢查，以驗光結果（-0.25）～（+0.5）DS為正視眼，分別有漢族學生72例137眼，維吾爾族學生83例162眼符合標準，年齡20～24歲。入選標準：①受檢者戴軟性角膜接觸鏡者停戴2 w，戴硬性角膜接觸鏡者停戴3 w。②角膜透明，無斑翳和云翳等。③雙眼的眼壓正常。④眼部不存在手術史及慢性疾病史。

1.2方法

1.2.1視力檢查 由同一名醫師完成所有學生的視力檢查及驗光，視力表（瞳銳醫療器械有限公司）為標準對數視力表。驗光儀器RT-5100由日本NIDEK公司生產。

1.2.2眼壓檢查 使用CT-80A非接觸眼壓計（日本TOPCON公司生產）測量3次，取平均值。

1.2.3角膜厚度、前房深度及角膜曲率的測量 被測量者使用Sirius角膜地形圖（意大利CSO公司）測量自然狀態下（未散瞳）的指標，選擇最佳攝影項進行分析（覆蓋率>90%），獲取所需數據。

1.3統計學分析 使用Excel 2010建立數據庫處理資料。運用SAS JMP 10.0統計學軟件進行統計。角膜中央厚度，前房深度，角膜前、后表面曲率經方差分析后進行t檢驗比較組間差異，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1角膜中央厚度 維族大學生的角膜中央厚度略薄于漢族大學生，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2前房深度 維族大學生的前房深度略淺于漢族大學生，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3角膜前表面曲率 維族大學生的角膜前表面曲率與漢族大學生角膜前表面曲率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4角膜后表面曲率 維族大學生的角膜后表面曲率與漢族大學生角膜后表面曲率相比，K1差異無統計學意義（P>0.05），K2差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫療水平的提高，一系列的儀器可進行角膜厚度和角膜曲率的測量，包括角膜內皮計數儀、超聲生物顯微鏡、超聲角膜測厚儀、光學裂隙燈角膜測厚、共焦顯微鏡測厚等。角膜曲率的測量可通過驗光曲率儀、IOL-Master、角膜地形圖儀等進行。前兩者依據光學反射基本原理，通過測量投射在角膜上反光影像之間的距離，得到角膜前表面曲率半徑，之后利用假設的角膜屈光指數計算角膜總屈光力評價角膜屈光狀態。本研究中應用Sirius角膜地形圖的原理是使用波長475 nm的二極管激光進行360°旋轉掃描眼前段，0℃～180℃旋轉拍攝數張斷層圖像。Sirius不僅能獲取角膜中央和周邊任意點的角膜厚度以及角膜前、后表面高度，而且可得到每一點的前后表面切向和軸向曲率、瞳孔直徑、全角膜像差、房角寬窄、前房深度及前后房空間、晶狀體位置與密度等數據。對于角膜瘢痕、準分子激光術后等的曲率測量有精確地參考價值。其中，Sirius3D角膜地形圖是診斷圓錐角膜的有效方法，可為屈光手術提供臨床依據。

角膜的各個位置厚度具有差異性，一般為周邊大于中心。有研究表明[1-2]，近視眼患者角膜厚度的改變多位于顳下和顳側。中央點的角膜厚度與近視屈光度無關。維族大學生的角膜中央厚度（0.51±0.04）mm及漢族大學生的（0.54±0.04）mm均低于熊世紅等[3]報道的武漢地區漢族人的角膜中央厚度。但與徐曉燕等得出的532 μm（African Americans）相似[4]。可能是由于地區及個體差異。趙愛紅等報道角膜厚度與近視程度無關，而與相應的前房深度、后表面曲率絕對值為負相關關系。本研究結果顯示維吾爾族大學生的角膜厚度小于漢族學生的，但其后表面曲率K2的絕對值也小于漢族大學生，與趙愛紅報道中負相關性不符[5-8]。

本次研究在測量視力時發現，維族大學生正視眼明顯多于漢族大學生，近視眼較少。這可能與不同民族間不同的飲食結構有關。例如維族多飲食胡蘿卜。但有幾例維族學生存在眼壓高的問題，最高可達27 mmHg。統計結果表明維族大學生的前房深度比漢族的淺，但因未進行房角方面的測量分析及其他研究，我們猜測維族青光眼的患病率可能會比漢族的高，這仍需進一步實驗驗證。

綜上所述，維吾爾族與漢族大學生正視眼的生物學測量指標中，角膜厚度、前房深度及角膜后表面曲率（K2）具有顯著差異（P<0.05）。我國是一個多民族國家，不同民族之間是否存在差異，導致這些差異的原因，以及這些差異是否會影響某些疾病患病率等問題，需要更大樣本量的研究。

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