半導(dǎo)體激光輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

摘要：目的 觀察半導(dǎo)體激光輔助治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效。方法 將我院兒科2011年1月～2015年1月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒200例隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。兩組均給予抗炎、止咳、平喘治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用半導(dǎo)體激光治療。結(jié)果 治療組患兒咳嗽、喘息癥狀減輕及肺部啰音消失時(shí)間均較對(duì)照組縮短。結(jié)論 半導(dǎo)體激光輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：半導(dǎo)體激光；毛細(xì)支氣管炎；療效

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，發(fā)作性呼吸困難，可合并肺不張、肺氣腫，重癥可發(fā)展為呼吸衰竭，心力衰竭等并發(fā)癥。我院在抗炎、止咳平喘基礎(chǔ)上加用半導(dǎo)體激光輔助治療毛細(xì)支氣管炎[1]，在緩解咳喘癥狀，縮短療程方面，取得了顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將200例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第八版毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組100例，其中男53例，女47例；年齡2～14個(gè)月，平均（8.5±0.5）個(gè)月，治療組100例，其中男55例，女45例；年齡3～13個(gè)月， 平均（8.4±0.5）個(gè)月。兩組患兒年齡、性別及咳嗽、喘憋程度、肺部體征及胸部X線檢查等各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗炎、抗病毒、止咳平喘及霧化吸入、吸痰、吸氧等治療。治療組在此治療基礎(chǔ)上第2 d加用半導(dǎo)體激光背部照射治療，采用天津市雷意激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LS-150半導(dǎo)體激光治療儀，激光功率160mW波長(zhǎng)650nm，治療20～30 min，1～2次/d，療程5～7 d，觀察患兒肺部體征變化情況，咳喘緩解及癥狀消失時(shí)間。兩組患兒治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)價(jià) 根據(jù)患者臨床癥狀及體征變化情況制定顯效、有效、無(wú)效三個(gè)臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，以顯效加有效為臨床治療總有效率。顯效：肺部濕性羅音和喘鳴音消失，咳嗽及喘憋基本消失。有效：肺部濕性羅音和喘鳴音改善明顯，咳嗽和喘憋減輕。無(wú)效：患者體征無(wú)變化或病情惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組治療總有效率分別為97%和84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組肺部啰音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間與咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。由此得出，治療組治療效果好于對(duì)照組。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎常見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒引起，引起毛細(xì)支氣管粘膜充血，水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及管壁平滑肌收縮、痙攣，官腔狹窄，通氣受阻，引起患兒呼吸困難，喘憋，抗病毒治療無(wú)特效藥物，多為對(duì)癥治療。半導(dǎo)體激光治療可減少炎癥介質(zhì)釋放，改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物吸收，減輕水腫，緩解支氣管及毛細(xì)支氣管痙攣，降低肺部循環(huán)阻力，改善通氣及肺部微循環(huán)。減輕心臟負(fù)荷。降低心力衰竭并發(fā)癥。半導(dǎo)體激光治療通過(guò)非熱效應(yīng)作用，避免嬰幼兒局部皮膚過(guò)熱產(chǎn)生燙傷，及加重發(fā)熱癥狀等副作用，安全可行。本觀察結(jié)果表明，治療組肺部啰音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間與咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組。

沐舒坦（Mucosolvan），又名鹽酸氨溴索，活性成分\"氨溴索\"（又稱溴環(huán)乙胺醇），有明顯的抗氧化作用。反應(yīng)性的自由氧基團(tuán)在許多肺部疾病的發(fā)病中都起到重要的作用。氨溴索是增加肺泡表面活性物質(zhì)分泌的粘液溶解劑，可以緩解支氣管炎的加劇，減少炎癥反應(yīng)的危害。當(dāng)氨溴索濃度達(dá)到一定時(shí)，明顯抑制了組胺所誘發(fā)的平滑肌的收縮。

流感和副流感病毒，以及腺病毒、單純皰疹病毒、麻疹病毒等均有明顯的抑制作用。

同時(shí)，有研究表明，毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起。在本組研究中，沐舒坦能有效緩解患兒癥狀，利巴韋林對(duì)病毒引起的有良好的抵制作用。故能取到較好的效果。

由上述觀察結(jié)果，可得出結(jié)論：半導(dǎo)體激光輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑞芹，孫強(qiáng)三，劉豐，等.超短波治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察 [J].山東醫(yī)藥，2002，42（19）：78.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1199-1201.

[3]Ai-mei li. Hydrochloric acid ammonium bromide cable joint budesonide aerosol inhalation to treat infantile capillary bronchitis [J].Journal of medical BBS magazine，2010 （17）.編輯/哈濤