病區護理安全管理的影響因素與應對策略

隨著社會的進步和人們生活、文化水平的提高和醫學模式的改變，護理工作的內容也發生了變化，人們的自我保護意識和法律意識日益增強，對醫療護理的要求越來越高，醫療護理服務質量、醫療護理安全工作也就更加重要。新形式下護理管理者只有認真查找護理工作中的安全隱患，應對策略，才能防患于未然，確保臨床護理的安全。我們分析了影響病區護理安全的種種因素，落實了一系列的管理措施。2013年12月～2015年9月間，沒有發生因護理安全管理不當而導致患者生命安全、身心健康受損，有效提高了病區住院患者的安全感，現總結如下：

1影響因素

1.1護理人員的安全意識 護理人員缺乏有效的職業道德教育，規章制度不健全，約束力不強，質控措施不得力，對患者潛在不安全因素缺乏預見性，以及缺乏科學、合理排班方法，護理人員編制不足等，都將會導致護理不安全結果。工作中，有些護士法律意識淡薄，防范護理風險能力不強，尤其是年輕護士與患者缺乏溝通，或言語、行為不當發生護患糾紛；不嚴格執行查對制度、執行醫囑不嚴謹、觀察病情不細致、未及時發現病情變化、貽誤搶救時機而引發醫療安全事故等等。

1.2護理人員的素質和技術水平 一年來，我院招聘了80名護士，以及大批的護理專業實習生進入臨床。這些護理人員的素質、技術水平、工作經驗短期內，均難以滿足工作基本要求，如果平常不通過有效的途徑和方法提高人員素質和業務技能，對新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，醫、護缺乏有效溝通、配合等，操作失敗或護理缺陷隨時都有可能發生，從而給患者的安全構成威脅。

1.3護理人員的數量及身心壓力 臨床70%的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，護士所在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。而在家中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色，在護理人員少、工作任務重時，護士超負荷工作，長此以往，將對護士的身心健康造成損害，這也構成醫院不安全因素的重要原因[1]。

1.4患者的違醫行為 主要指治療護理過程中，由于患者不遵醫行為造成的安全問題?；颊呷狈︶t療常識，不遵守醫院規章制度，不尊重護士人格，不配合治療，私自換床等。作為護士，對病人應積極做好心理疏導，耐心解釋、說服。做到知法、守法，依法規范自己的職業行為，用法律來維護護患雙方的合法權益，以增強醫院信譽。

2應對策略

2.1提高護理人員的安全意識 利用多種形式進行安全教育，職業道德教育，規章制度學習。教育護理人員學法、守法、用法，明確法律與護理工作的關系，提升對護理不安全因素后果的認識，做到護理安全警鐘長鳴[2]。將法律知識培訓納入崗前教育和年度考核常規，增強護士的自律行為和依法護理的意識，使護理缺陷消失在萌芽狀態，杜絕護理糾紛的發生。利用好的典型廣泛宣揚，分析違章違法的典型事例，讓大家從中汲取教訓。作為護士應明確：工作不認真、不負責而犯有嚴重過失時會觸犯刑律。每個護理人員都應對自己的行為負責，依法從事護理活動，準確履行自己的職責，保證病人的安全，用法律來維護服務對象及自己的正當權益。

2.2重視專業理論與技能操作的培訓，提高護理人員的素質和能力 重視知識型護理隊伍的培訓，鼓勵護士參加自考、函授等專業教育，并把學到的理論知識用于臨床。向全科護理人員提供繼續教育的機會，選送有前途的年輕骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展理論知識，了解國內外的新知識、新動態、新觀念，使他們了解和掌握新知識、新技術，并掌握最新的護理質量標準和要求。做到每位護士都能掌握日常護理常規操作，做好年輕護士的傳、幫、帶工作。排班時做好新老護士及能力強弱的搭配，以確保護理安全。

2.3合理安排人力資源

2.3.1組織關心 重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，實行彈性排班制，對以往工作的負荷大的中班、夜班、設立幫班，使護士超負荷工作的現狀得到明顯的改善。醫院要為護士提供護士值班休息室，增加夜班補助等，使護士們充分認識到自己在醫院的重要作用，更加積極努力工作，實現人生價值。

2.3.2培養護士應對壓力的自救能力 護理人員應正確認識壓力，主動克制不滿情緒，欣賞自己的工作，多尋找護理工作的優點，排除攀比心理，主動削減不良刺激。掌握必要的心理健康知識，科學地安排時間，生活有規律，體育運動適度，以健康的體魄來應對壓力。學會應對各種壓力的心理防衛技巧，尋找適合自己的減壓方法：如唱歌、聽音樂、聊天、轉移、深呼吸放松等等。

2.4加強護理質量控制，落實各項規章制度 護理人員不僅要熟悉規章制度的內容和要求，對重要的護理制度如分級護理制度、值班、交接班制度、查對制度、消毒隔離制度，執行時更要做到一絲不茍；針對墜床、摔倒、燙傷、液體滲漏、停電停水、防火防盜、靜脈置管，特殊用藥安全等20項事件，指定了安全防范措施和應急預案。各科設院感監控員1名，時刻監控病區環境的易感因素，監督消毒滅菌措施的落實。成立了以護士長、責任護士、監控員組成的病區質控小組，每周對潛在的不安全因素及差錯隱患重點分析、重點講評。一旦發生護理缺陷或差錯則一查到底，明確責任使當事者和護理人員都受到教育，從根本上降低不安全隱患的發生率。

2.5加強住院患者的管理，杜絕各種意外的發生 患者入院時，護理人員必須認真進行住院患者管理制度宣教，住院期間根據患者病程進行教育，指導患者合理飲食，并根據不同患者心理特點恰當使用保護性語言，運用正確的溝通技巧，進行有針對性的心理疏導，以取得患者和家屬的理解和配合，幫助患者正確對抗疾病，樹立戰勝疾病的信心。

隨著人們對健康需求的日益增長，病區護理安全已提升到日常護理工作首位。我們認為，質量提高與患者安全管理是護理事業發展永恒的主題。作為護理管理者應具備超前意識，幫助護理人員牢固樹立法制觀念，養成以患者安全為第一的意識，加強監督管理，嚴把護理質量關[3]。力求為患者提供安全、便捷、放心、滿意的全程優質服務。

參考文獻：

[1]張立平.軍隊醫院管理學[M].北京：人民軍醫出版社，1997：386.

[2]楊順秋.護理安全管理[J].南方護理學報，2004，7：1.

[3]丁萍，李葉群，葉秀菊.強化法律意識確保護理安全[J].中國醫院管理，1999，19（12）：56.編輯/孫杰