中醫辨證治療老年腦動脈硬化性眩暈臨床研究

摘要：目的 探討中醫辨證治療老年腦動脈硬化性眩暈臨床效果。方法 選擇我院收治的90例老年腦動脈硬化性眩暈患者，隨機分為對照組和實驗組各45例，對照組采用常規西藥治療，實驗組采用中醫辨證治療，兩組患者均以2 w為1個療程，治療2個療程評價臨床療效及不良反應。結果 實驗組總有效率及眩暈改善程度優于對照組（P<0.05），具有統計學研究意義。兩組均未出現嚴重不良反應。結論 采用中醫辨證分型治療老年腦動脈硬化性眩暈癥療效顯著，且不會增加不良反應，可以在臨床治療中應用和推廣。

關鍵詞：老年腦動脈硬化性眩暈；中醫辨證治療；臨床效果

腦動脈硬化性眩暈是一種常見的眩暈癥狀，多發于老年人。腦動脈硬化的危機為腦動脈粥樣硬化，主要由于腦動脈內膜細胞反復受損或者脂類代謝障礙等引起的動脈粥樣硬化[1]。常規藥物治療和理療效果不佳，中醫是治療腦動脈硬化性眩暈的重要手段，可通過對疾病進行辨證分型治療。我院采用中醫辨證治療老年動脈硬化性眩暈患者，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的90例老年腦動脈硬化性眩暈患者，臨床均以眩暈為主要癥狀，表現為視物旋轉或傾斜感，部分伴有惡心、嘔吐和眼球水平震顫。隨機分為對照組和實驗組各45例，對照組男25例，女20例；年齡54～78歲，平均（64.1±0.8）歲；病程3個月～7年，平均5.2年。實驗組男24例，女21例；年齡55～79歲，平均（63.9±0.7）歲；病程4個月～8年，平均5.3年。兩組患者在性別、年齡、病程上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：確診為腦動脈硬化性眩暈癥；治療和護理簽署知情同意書；沒有相關藥物應用禁忌癥。陣發性的視物旋轉、眩暈伴發嘔吐、惡心與相關標準的大腦中動脈硬化性眩暈診斷標準相符合，并經有關超聲輔助檢查。排除標準：嚴重的心肝腎臟疾病，精神和心理疾病，不配合解決方案的；資料數據不全的。

1.3方法 對照組患者應用口服鹽酸氟桂利嗪治療，每晚服用一次，劑量5 mg/次，治療2 w作為1個療程。實驗組患者應用中醫辨證治療，痰濕中阻型予以澤瀉定眩湯（白術、澤瀉、制半夏、茯苓、陳皮、山楂、姜黃、甘草等）燥濕化痰、降濁定眩；陰虛陽亢型予以鉤麻疹鎮眩湯（天麻、鉤丁、熟地、牛膝、杜仲、川芎、益母草、何首烏、肉蓯蓉、鹿角膠、龜板膠等）滋陰潛陽、補腎益髓；氣虛血瘀型予以參芪止眩湯（生黃芪、太子參、川芎、水蛭、地龍、當歸、姜黃、紅花、赤芍、葛根等）益氣活血、化瘀通絡，上述各型，均1劑/d，水煎分早晚2次服。兩組患者均以2 w為1個療程，連服2個療程后觀察臨床療效及不良反應。

1.4療效判定 參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》制定。痊愈：眩暈臨床癥狀體征完全得到緩解；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈輕微，但不伴自身或物體的旋轉及晃動感，可正常工作和生活；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微自身或景物的旋轉及晃動感；無效：眩暈等癥狀未見好轉或加重。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，技術資料采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組痊愈26例，顯效10例，有效8例，無效1例，總有效率為97.78%；對照組痊愈11例，顯效8例，有效19例，無效7例，總有效率84.44%；實驗組總有效率及眩暈改善程度優于對照組（P<0.05），具有統計學研究意義。兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

腦動脈硬化性眩暈是老年性疾病，容易反復復發， 纏綿難愈，屬于祖國醫學眩暈的范疇。現代醫學認為，腦動脈硬化的發病機理是腦動脈粥樣硬化，脂質代謝紊亂和腦動脈內膜細胞反復受損導致動脈粥樣硬化，腦血流量減少的慢性短暫性腦功能障礙的癥狀群[2]。《靈樞·海論》中曾提到\"髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥\"。也就是說上氣不足導致目眩，人體便會旋轉、晃動，從而引起身體活動障礙，給患者帶來極大的不便。另有張景岳理論中\"無虛不能作眩\"，意思同樣是說老年人腎精不足、元氣虛損等導致身體衰弱，頭暈目眩，其治療根本是從腎臟出發，調理腎脾，理氣活血，避免痰瘀同源互生、血行凝滯不暢，同時避免痰瘀交阻。總之，眩暈病因復雜，可因情志不遂、年高腎虧、久病體虛等因素誘發，但氣血兩虛，清竅失養是發病的重要方面。

現代藥理研究表明：黃芪能夠增強機體的特異性與非特異性免疫功能，增加紅細胞數量，增強心臟收縮力，增加心輸出量，雙向調節血壓、降低血液粘稠度，改善動脈粥樣硬化；姜黃中姜黃素可降低血清MDA含量，升高SOD活性，降低血栓素B2、升高PGF-β的水平，又顯示其抗凝、防止血栓形成，遏制血栓發生的功效；天麻、鉤丁、白術能明顯改善腦血管血流量；葛根可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，明顯改善腦微循環，增加局部腦血管血流，同時能夠抗血小板聚集；川穹、葛根、紅花等具有擴張血管、緩解動脈痙攣，降低腦血管阻力，增加腦血流量，降低血小板聚集及血漿粘度，有抗血栓形成和溶栓作用，數藥同用可引藥上行并藥力增加；山楂行氣散瘀消滯且有降脂、降壓，抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集作用；當歸活血補血，有抗血小板聚集，抑制血栓形成作用。天麻、川穹、半夏有中樞鎮靜、鎮吐作用。

本研究表明，對老年腦動脈硬化性眩暈患者采用中醫辨證治療，通過辨證施治，能有效改善患者臨床癥狀，且能有效減少不良反應及復發，安全有效，可以在臨床治療中應用和推廣。

參考文獻：

[1]秦淑英，佟曉霞.西比靈口服及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈30例療效觀察[J].山東醫藥，2011，51（27）：55-56.

[2]蘇雪艷，井彥華.藥物聯合治療老年腦動脈硬化性眩暈[J].實用醫藥雜志，2014，18（8）：694-695.

編輯/周蕓霏