腹腔鏡聯合內窺鏡在早期結腸癌治療中的應用效果觀察

摘要：目的 探討腹腔鏡聯合內窺鏡在早期結腸癌中治療效果。方法 選取2012年2月～2015年10月我院收治早期結腸癌患者72例為研究對象，采用隨機分組表將患者隨機分為研究組和常規組，每組36例，分別采用腹腔鏡聯合內窺鏡和常規手術治療，比較兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生情況。結果 研究組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。研究組患者感染、腹部粘連并發癥發生率均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡聯合內窺鏡在早期結腸癌中治療可減輕患者創傷，促進患者術后康復，降低并發癥發生率，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：腹腔鏡；內窺鏡；早期結腸癌

結腸癌為消化系統中常見惡性腫瘤之一，約占消化系統惡性腫瘤10%，隨著醫療技術發展和人們對健康重視，結腸癌早期診斷率顯著提高，為患者贏得手術治療時機[1]。腹腔鏡聯合內窺鏡為臨床中治療結腸癌主要微創手術方法，為探究在早期結腸癌中治療效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年10月我院收治早期結腸癌患者72例為研究對象，所有患者入院后根據病史、體征，結合腸鏡、病理組織檢查明確診斷為早期結腸癌；所有患者均有手術指征，無手術絕對禁忌癥。采用隨機分組表將患者隨機分為研究組和常規組，每組36例。研究組中男28例，女18例；年齡43～82歲，平均（59.2±4.7）歲。常規組中男27例，女19例；年齡42～78歲，平均（59.1±4.2）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異，分組有可比性。兩組患者均在醫師告知下了解本次治療及研究方法，簽署知情同意書并自愿參加本次研究。

1.2方法 兩組患者均在常規全麻下進行手術，常規組采用傳統開腹手術治療，其手術操作均有經驗豐富醫師嚴格按照標準進行。研究組采用腹腔鏡聯合內窺鏡治療，于患者臍部作1 cm切口并置入10 mmTrocar管作為觀察孔，充入CO2建立人工氣腹，維持壓力在12～15 mmHg間。將內窺鏡器械鞘嚴格消毒后置入患者腹部，觀察患者腫瘤是否有遠處轉移，如在大網膜、腹部、盆底等位置種植應手術切除。后置入腹腔鏡探頭，觀察腹腔一般情況、腫瘤病情況，擬定手術方案。按照順序游離腸系膜、血管后，將患者結腸切斷并作回-結腸吻合，于患者腹部作長約5 cm切口將切除下組織取出體外。檢查無出血，充分沖洗腹腔后逐層縫合。術后觀察并比較兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生情況。

1.3統計學方法 本研究數據采用SPSS 19.0軟件包分析，手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間采用（x±s）表示，并用t檢驗，并發癥采用率表示，并用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，如P<α則具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間比較 研究組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較 研究組患者感染、腹部粘連并發癥發生率均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著微創手術發展，腹腔鏡聯合內窺鏡在結腸癌根治術中獲得較為顯著臨床療效，并逐步放寬手術適應癥。腹腔鏡聯合內窺鏡在結腸癌中應用，通過小切口置入內窺鏡可探及腹腔內是否有病灶轉移，而通過腹腔鏡輔助可完成腫瘤病灶切除，兩者聯合應用互相彌補不足，而提高臨床療效[2]。有學者采用腹腔鏡聯合內窺鏡在結腸癌中治療，與傳統手術相比顯著減輕患者造成手術創傷，且手術視野更為清晰，手術切除效果更為顯著[3]。

本次研究將我院收治早期結腸癌患者隨機研究組和常規組，分別采取腹腔鏡聯合內窺鏡和傳統開腹手術治療，得出研究組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于常規組（P<0.05）。腹腔鏡手術在探頭引導下完成手術，避免直視操作對患者造成較大創傷，具有更為清晰手術視野，在減少對患者造成手術創傷同時能提高手術效率[4]。同時腹腔鏡手術減輕對患者創傷，避免直接在腹腔內操作，可有效降低并發癥發生。本次研究同樣得出，研究組患者感染、腹部粘連并發癥發生率均低于常規組（P<0.05）。表明腹腔鏡聯合內窺鏡在早期結腸癌患者中治療有更高安全性。

綜上所述，腹腔鏡聯合內窺鏡在早期結腸癌中治療可減輕患者創傷，促進患者術后康復，降低并發癥發生率，具有顯著臨床治療效果。

參考文獻：

[1]杜興.腸系膜完整切除術治療早期結腸癌療效分析[J].河北醫學，2013，19（1）：116-117.

[2]趙明利，薛琪，李雅男，等.腹腔鏡結腸癌術后早期口服腸內營養的臨床觀察[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（11）：1041-1044.

[3]應可明，陳崢，燕歸如，等.腹腔鏡與開腹結腸癌根治術的安全性及近遠期臨床療效評估[J].中國醫師進修雜志，2015，38（6）：446-449.

[4]孫華朋，張娜，廖曉鋒，等.術中腸鏡在腹腔鏡早期結腸癌手術中的臨床價值[J].中國內鏡雜志，2013，19（11）：1220-1222.

編輯/哈濤