穴位按摩對帶狀皰疹后遺神經痛患者的康復影響分析

摘要：目的 對穴位按摩在帶狀皰疹后遺神經痛患者康復治療中的運用價值探析。方法 選取2015年3月～2016年3月本院所接收的82例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為觀察對象，按就診前后順序分成常規組與實驗組，前者予以常規治療與護理，在此基礎之上，對后者予以穴位按摩治療。結果 實驗組患者治療后的總有效率（95.1%）顯著高于常規組（75.6%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療后的VAS評分優于本組治療前及常規組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎之上，對帶狀皰疹后遺神經痛患者采取穴位按摩治療，療效甚佳，且可有效緩解疼痛。

關鍵詞：帶狀皰疹；神經痛；穴位按摩

帶狀皰疹又叫做纏腰龍、蛇膽瘡，是一種因水痘-帶狀皰疹所誘發的疾??；一旦患有此病后，需及時采取措施治療，否者會引發各種后遺癥，而神經痛就是較為典型的一種[1]。筆者對我院所收治的41例帶狀皰疹后遺神經痛患者采取穴位按摩，獲得了較好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院所接收的82例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為觀察對象，按就診前后順序，將患者均分成常規組與實驗組，每組各有41例。常規組男性24例，女性17例；年齡在46～77歲，平均年齡（60.3±3.6）歲；病程在10個月～4年，平均為（2.2±0.8）年。實驗組男性27例，女性14例；年齡在45～78歲，平均年齡（61.2±4.0）歲；病程在11個月～4.5年，平均為（2.3±0.9）年。兩組患者一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2方法 對常規組患者采取常規治療與護理措施，即提升患者免疫力，營養神經，抗病毒感染[2]；同時對患者予以相應的護理，如依據患者的心理動態，對其進行心理疏導；注意觀察患者的病情，一旦發生異常現象，及時告知臨床醫生以作處理；另外，還應向患者及其家屬介紹有關帶狀皰疹后遺神經痛的相關知識，以更好的配合治療。

在常規組基礎之上，對實驗組患者采取穴位按摩，具體操作為：通過臨床西醫中的神經解剖原理，對穴位加以定位，且對支配疼痛區的神經節予以明確，取患病側的夾脊穴。依據不同的疼痛區，選取相應的穴位，如腰部神經痛者，選取腰骶部夾脊穴；三叉神經痛者，選取頸部夾脊穴；若疼痛部位處于肋間，則選擇胸背部夾脊穴。主要采取“補”、“瀉”、“調”、“按”等按摩手法，其中“補”為用手指點按住夾脊穴，并朝前、朝內旋轉；“瀉”同樣是用手指點按住夾脊穴，但主要是朝后、朝外旋轉；“調”是手指按住夾脊穴，并朝前、朝后，亦或是朝內外旋轉；“按”是按住夾脊穴，并上下不斷刺激穴位。按摩期間，按摩力度以患者感到酸麻、脹痛為度；按摩2次/d，10 min/次，持續治療1個月。

1.3療效判定 依據《中醫病癥診斷療效標準》[3]中的相關標準，經治療后，患者的臨床癥狀如疼痛感、燒灼感等均全部消退，為基本痊愈；經治療后，患者的疼痛感基本消退，為顯效；經治療后，患者的疼痛感有所緩解，為好轉；經治療后，患者的疼痛感并未消退，為無效?？傆行实扔诨救?顯效率+好轉率。

1.4觀察指標 以視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[4]，對兩組患者治療前后的疼痛改善情況加以評估，此評分方法主要分5個級別，分別是無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛和劇烈疼痛，每一個級別的分值分別為0分、1～3分、4～6分、7～9分、10分。

1.5統計學分析 采取統計學軟件SPSS 18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果情況分析 經治療后，實驗組患者中有19例基本痊愈（46.3%），14例顯效（34.1%），6例好轉（14.6%），2例無效（4.9%），總有效率為95.1%（39/41）；常規組患者中有13例基本痊愈（31.7%），7例顯效（17.1%），11例好轉（26.8%），10例無效（24.4%），總有效率為75.6%（31/41）。兩組患者的總有效率相對照，存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療前后疼痛改善情況分析 實驗組治療前后的VAS評分分別為（7.3±1.7）分、（3.0±0.6）分；常規組分別為（7.4±1.5）分、（4.9±1.1）分。實驗組治療后的VAS評分優于本組治療前及常規組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經痛是帶狀皰疹的一個典型癥狀，其具體表現為：局部出現連續性或間歇性的跳痛、刺痛、刀割通以及灼燒感等。臨床西醫認為，帶狀皰疹后遺神經痛的出現，主要有兩個原因，①和周圍神經病變相關，具體為周圍神經干發生炎癥或神經損傷后出現的傳導異常；②和中樞神經異常有關系，具體和丘腦對疼痛調制環路的功能發生變化有一定的關聯 性[5]。

對后遺神經痛患者的夾脊穴進行按摩，能對脊神經前后支、交感神經椎旁節、交感神經干等加以刺激，如此一來，不但能夠對神經內的痛覺傳導予以阻滯，提升機體的痛閾，強化對疼痛的忍受力；同時還可經由調節神經體液，促進交感神經末梢化學介質的釋放，從而達到鎮痛的效果[6]。在本研究中，實施穴位按摩的實驗組患者，其治療后的總有效率高于常規組，即95.1% vs 75.6%；且治療后的疼痛評分小于常規組患者，差異顯著。由此說明：在常規治療的基礎之上，對帶狀皰疹后遺神經痛患者采取穴位按摩治療，療效甚佳，且可有效緩解疼痛。

參考文獻：

[1]農小珍，李小潘.穴位按摩護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者康復的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（13）：115-117+121.

[2]張敏，王芳，唐嬋，等.穴位按摩結合情志護理治療帶狀皰疹神經痛[J].河南中醫，2014，34（02）：371-372.

[3]中華人民共和國國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：144.

[4]李琳.夾脊穴按摩聯合中藥內服治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察[J].護理學雜志，2014，29（21）：39-40.

[5]農美英，楊西寧.帶狀皰疹后遺神經痛的治療與護理現狀[J].內科，2015，10（03）：393-395.

[6]李小潘，農小珍.穴位按摩聯合中藥足浴對帶狀皰疹后遺神經痛患者康復的影響[J].中國中醫急癥，2014，23（09）：1714-1716.

編輯/張燕