流動孕產(chǎn)婦預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望

摘要：目的 分析流動孕產(chǎn)婦預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望。方法 回顧性分析2013年1月～2015年12月我區(qū)開展預防流動孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播結果進行成效分析，并分析這項工作的未來挑戰(zhàn)與展望。結果 相對于2005年1月～2010年12月的預防成效，2011年1月～2015年12月的預防成效更加明顯，說明采用一定的預防措施對控制艾滋病、梅毒、乙肝有著良好效果。結論 對流動性孕產(chǎn)婦進行艾滋病、梅毒、乙肝的檢測與預防十分必要，對降低孕產(chǎn)婦以及新生兒感染幾率有著重要意義。

關鍵詞：流動孕產(chǎn)婦；預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播；成效、挑戰(zhàn)與展望

在孕產(chǎn)婦中，艾滋病的感染呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。艾滋病的母嬰傳播可以發(fā)生在孕期、臨產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)各個階段。梅毒、乙肝同樣是一種可以經(jīng)過母嬰傳播的疾病[2]。為了提高我國出生人口素質，保障兒童健康，對孕產(chǎn)婦加強艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的預防，十分重要。其中流動孕產(chǎn)婦因經(jīng)濟困難、居無定所，接受保健服務的意識與比例較低，健康情況不容客觀，死亡率與患病率也較高，介于此，本文從流動孕產(chǎn)婦的角度回顧性分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年12月某地區(qū)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)預防流動孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的工作成果，該階段為實驗組。與2005年1月～2010年12月未采取預防阻斷措施的結果進行比較，該階段為對照組。

1.2方法 針對流動孕產(chǎn)婦采用阻斷方案，針對艾滋病的阻斷，針對陽性流動孕產(chǎn)婦采用服用抗艾滋病藥物、安全分娩、加強產(chǎn)后護理以及新生兒護理。針對梅毒的阻斷，需要加強流動孕產(chǎn)婦篩查、注射乙肝疫苗，針對HBsAg陽性的產(chǎn)婦對其新生兒注射HBIG，重點加強對孕產(chǎn)婦以及新生兒的乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的應用。同時采用聯(lián)合性的阻斷方案，

1.3評價標準 比較兩組阻斷成效。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組檢測8656例，艾滋病陽性2例，梅毒15例，乙肝表面抗原陽性186例，對照組檢測7998例，艾滋病陽性5例，梅毒26例，乙肝表面抗原陽性288例，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，母嬰傳播已經(jīng)成為了兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途徑，嚴重威脅到我國出生人口素質以及兒童健康水平[3]。從本次研究的結果來看，采用全面的阻斷方案對降低艾滋病、梅毒、乙肝的感染有著積極意義。我國衛(wèi)生部某研究學者介紹我國自2009年以來一共為全國2500明孕產(chǎn)婦提供了艾滋病病毒抗體檢查[4]，目前艾滋病感染孕產(chǎn)婦傳播率為7%左右，與我國制定的目標還有一定差距。這個挑戰(zhàn)存在的原因與以下幾點有關：①對感染孕產(chǎn)婦的發(fā)現(xiàn)不足或者發(fā)現(xiàn)過晚，我國在這方面的投入經(jīng)費有限，從而直接導致了流動孕產(chǎn)婦相關服務的經(jīng)費支持。②綜合干預服務能力不足，特別是基層醫(yī)療機構，由于經(jīng)費以及醫(yī)務人員在這方面缺乏一定的知識與技能，為流動孕產(chǎn)婦提供服務的意識也比較缺乏，導致干預效果不明顯。加上我國在這方面的研究并不完善，針對我國國情的預防性措施的理論與實踐都沒有全面鋪開[5]。③針對劉流動孕產(chǎn)婦的健康教育力度不夠，加上部分流動孕產(chǎn)婦自身沒有健康意識以及尋求服務的意識，在一定程度上阻礙了健康教育的開展。

為了能夠進一步提高我國在預防流動孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝方面的成效，在未來的相關工作中，還需要加強以下幾點工作：①建立完善的流動孕產(chǎn)婦母嬰阻斷體系，重點加強流動孕產(chǎn)婦健康教育、篩檢、咨詢服務，以及為流動孕產(chǎn)婦提供綜合干預服務，另外建立隨訪機制。②加強社會宣傳力度，加大健康教育范圍。通過這種方式促進全社會對預防工作的認識，從而形成一個良好的社會環(huán)境。③加強這方面的應用研究工作，國家相關部門需要重視以及不斷加強這方面的應用研究，總結以及調(diào)整完善我國在預防這方面疾病的干預措施。

本次研究結果顯示，相對于2005年1月～2010年12月的預防成效，2013年1月～2015年12月的預防成效更加明顯，說明采用一定的預防措施對控制艾滋病、梅毒、乙肝有著良好效果。

綜上所述，對流動性孕產(chǎn)婦進行艾滋病、梅毒、乙肝的檢測與預防十分必要，對降低孕產(chǎn)婦以及新生兒感染幾率有著重要意義。

參考文獻：

[1]宋莉.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望[J].中國健康教育，2013，13（08）：675-676.

[2]陳家秀.惠水縣2010-2012年預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目成效分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，19（04）：54-56.

[3]燕虹，李十月.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項目的思考[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2014，17（04）：1-3.

[4]田宏，蘇敏，李常惠，等.遼寧省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播措施與效果[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，19（06）：79-81.

[5]沈妍.阿圖什市預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)學，2015，23（05）：636-637. 編輯/翟辰萬