溶血現象對血液檢驗效果的影響觀察

摘要：目的 探討溶血現象對血液生化檢驗效果的影響。方法 選取在我院接受體檢的身體健康者86例，隨機分為對照組與觀察組，各43例，兩組患者均采取5 mL的靜脈血液，分別裝進行兩個試管，對照組給予室溫自然下分離與規范離心進行血液檢驗，觀察組患者給予人工溶血并進行規范離心分離，觀察兩組患者的血清標本生化檢測結果。結果 觀察組標本中的丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、K+以及總膽固醇水平顯著高于對照組（P<0.05），堿性磷酸酶水平顯著低于對照組（P<0.05），血尿素氮、血清尿酸、血糖以及甘油三酯等平均水平與對照組無顯著差異（P>0.05）。結論 溶血現象對于血液生化檢測中的多項指標均有較大的影響，表明檢測人員應用嚴格規范血液標本采集、存儲以及檢驗操作，以確保血液檢驗的準確性。

關鍵詞：溶血現象；血液檢驗效果

臨床上溶血現象對于血液檢測效果有著較大的干擾與影響，是臨床的血液檢驗過程中非常常見的一種干擾因素，溶血現象的臨床主要表現為血液中的紅細胞內外被部分特殊物質包裹，致使血液中的紅細胞內待測物質高于實際存在物質，對血液檢驗的結果造成影響[1]。因此，在血液檢驗過程中，有效避免溶血現象，提高血液檢驗結果的準確率具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月，在我院接受體檢的身體健康者86例，隨機分為對照組與觀察組，各43例，兩組患者均采取5mL的靜脈血液，分別裝進行兩個試管中，對照組男性23例，女性20例；年齡為20～66歲，平均年齡為（41.3±4.2）歲，對照組給予室溫自然下分離與規范離心進行血液檢驗。觀察組男性27例，女性16例；年齡在21～67歲，平均年齡為（42.6±4.7）歲，觀察組給予人工溶血與規范離心分離進行血液檢驗。上述所有人員均于清晨在空腹狀態下進行采血，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1標本的采集與分組 選取在我院健康體檢正常人員86例，均采取5 mL的靜脈血液，分別裝入兩個試管中，分為對照組與觀察組，對照組給在給予室溫自然下分離，在30 min之后，進行10 min離心機規范離心，離心速度為1200 r/min，血清分離之后，提取1 mL血清作為檢測樣本。觀察組給予人工溶血之后，進行10 min離心機規范離心，離心機速度為1200 r/min，待血清分離之后，提取1 mL血清為血液檢驗樣本。樣本的收集與提取、處理與檢驗，均交由經驗比較豐富的專業血液檢測人員進行，血液標本的采集盡量一次成功。

1.2.2檢測方法 對照組使用的血液檢驗儀器，選擇邁瑞全自動生化分析儀、電解質分析儀與配套的試劑與檢測試劑，使用生化血液分析儀對提取的血清標本進行檢驗，對對照組血清中的谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）以及肌酐（Cr）等指標進行詳細的記錄與分析，并選擇電解質的分析儀對血清標本中的鉀離子（K+）濃度進行檢測與記錄。觀察組的溶血標本選擇玻璃棒將試管中的血塊搗碎，進行離心操作之后，可通過肉眼發現血清中紅色物質，然后對血紅蛋白的濃度進行測試，待血紅蛋白>1.5 g/L時表明溶血標本，之后的檢驗操作與對照組相同，觀察兩組血液檢驗之后，各項血液指標的檢測結果。

1.3觀察指標 觀察兩組人員血清中谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）以及肌酐（Cr）等指標水平。

1.4統計學處理 本次研獲得的所有數數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理，計量數據采用t進行檢驗，計數數據采用χ2檢驗（P<0.05），差異有統計學意義。

2 結果

觀察血液檢測的ALT為（66.73±2.23）U/L、LDH為（206.35±6.69）U/L、AST為（57.22±2.81）U/L、BUN為（5.79±1.73）mmol/L、GLU為（5.78±2.34）mmol/L、K+為（5.71±1.44）mmol/L、TG為（1.19±0.16）mmol/L、CHOL為（4.98±1.25）mmol/L、ALP為（6.33±1.96）U/L、Cr為（83.37±3.16）U/L、UA為（366.61±12.56）mmol/L。對照組血淮檢測后ALT為（56.16±2.15）U/L、LDH為（102.17±4.72）U/L、AST為（44.35±2.23）U/L、BUN為（5.45±1.67）mmol/L、GLU為（5.34±2.13）mmol/L、K為（3.61±1.20）mmol/L、TG為（1.33±0.14）mmol/L、CHOL為（1.61±0.53）mmol/L、ALP為（123.63±5.41）U/L、Cr為（86.28±3.21）U/L、UA為（364.76±14.10）mmol/L水平顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

依據血液性質的不同，血液標本的溶血可以分為體內與體外溶血兩種，其中大血管手術后，人工心臟瓣膜屬物理體內溶血原因，惡性瘧疾是化學體內溶血的主要原因，部分藥物自身具備的毒性作用也是體內溶血的重要原因，冷凍、振蕩以及抽血操作時負壓過大，水浴溫度高等是機械體外的主要破壞因素，表面活性劑是化學體外溶血的重要原因，遺傳相關的紅細胞脆性高是代謝體外溶血的主要原因。此外，血液標本采集過程中進針不準，也會引起溶血，檢驗注射器時推射力度不合理會造成試管大量氣泡，加之混勻血液標本時，力度大也是溶血產生的重要原因[3]。

血液標本出現溶血現象后，會對血液生化檢驗的結果造成影響，因此，臨床進行血液檢測進，醫生必須對血液標本質量進行嚴格的控制，降低溶血現象的發生率，以確保血液標本生化檢驗結果的準確性。對血液標本進行檢測時，需要注意以下幾個方面：①醫生進行血液檢測時，應該嚴格依據相關規范要求進行血液標本采集[4]。②檢驗之前，先對采血器進行干熱滅菌。③血液采集時應該注意控制止血帶的松緊程度，以防造成止血不暢的情況。④血液采集時，應該把注射器的活塞拔除，讓血液慢慢注入試管中。⑤盡量不要讓血液標本和相關的化學物質相接觸[5]。

本研究結果見前文詳述，由此可見，溶血現象充對血液生化檢測中的多項指標均有較大影響，表明檢測人員應用嚴格規范血液標本采集、存儲以及檢驗操作，以確保血液檢驗的準確性。

參考文獻：

[1]李寧霞，探討溶血現象對血液檢驗的影響效果[J].中外醫療，2014，05（14）：181-182.

[2]周霞.溶血現象在血液檢驗中的臨床分析[J].按摩與康復醫學，2015，6（7）：117-118.

[3]文韜.溶血現象對血液檢驗的臨床探索[J].大家健康（下旬版），2014，8（9）：55-56.

[4]布海里其古力·司馬義，吐遜古·阿不力孜.溶血現象對血液檢驗的臨床觀察中國[J].保健營養（下旬刊）2013，23（10）：6220-6221.

[5]李振宇.溶血現象對血液檢驗的影響效果[J].現代診斷與治療，2015，（17）：4033-4034.

編輯/張燕