淺析急性心肌梗死治療方法

摘要：急性心肌梗死是心血管內科較為常見的一類疾病，患者主要臨床癥狀為胸骨后疼痛。在不及時救治的情況下，會對患者的生命安全構成極大的威脅。本文重點對急性心肌梗死的治療進展進行研究，以期為臨床治療急性心肌梗死患者提供一些具有價值的意見及建議。

關鍵詞：急性心肌梗死；胸骨后疼痛；臨床治療

急性心肌梗死的病因諸多，包括過度勞累、情緒波動、酗酒以及長期吸煙等。急性心肌梗死在發作的情況下，常伴有嚴重的心絞痛癥狀，嚴重者還可能出現休克。由于該疾病對患者的生命安全構成了極大的威脅。為此，在臨床中對急性心肌梗死患者明確治療方案非常關鍵。

1 溶栓療法

溶栓療法是在上世紀八十年代提出的，該方法為急性心肌梗死的治療提供了科學依據。采取溶栓療法能夠使急性心梗死患者的血栓性阻塞得到有效解除，同時使冠脈血流得到有效恢復，并在心梗范圍縮小的條件下，進一步使患者的心臟功能獲得改善。臨床研究表明，溶栓療法有助于患者生存率的提高，針對在12 h內發病的急性心肌梗死患者，采取溶栓療法能夠使病死率顯著下降[1]。基于時間角度分析，1～2 h為最優化治療時機，6h則為規定時間窗，6～12 h則屬于延遲溶栓。因此，針對急性心肌梗死患者，溶栓治療越早越好。

2 低分子肝素療法

對于低分子肝素藥物來說，其能夠使一些凝血因子受到抑制，進而展現抗凝的功效，在對血栓再閉塞癥狀預防中具備顯著作用。低分子肝素在與α因子對抗過程中，是直接參與的，并且其在普通肝素解聚的條件下生成，或者在未分餾肝素解聚的條件下生成。有學者經研究表明，和單用阿司匹林相比，使用低分子肝素聯合阿司匹林的效果更優，主要優勢包括：①在用藥方面具備簡便的特點，且皮下注射生物利用度超過90%[2]。②作用時間長，可達到1～2 d。③發生并發癥的幾率低，不需要對活化部分凝血活酶的時間進行監測。為此，在了解患者具體病情的情況下，可利用低分子肝素聯合阿司匹林的方法進行治療，以此為提高患者療效奠定基礎。

3 β-受體阻滯劑療法

研究表明，β-受體阻滯劑能夠使急性心肌梗死患者的臨床癥狀得到有效控制，并且針對患者的療效改善也有一定的作用[3]。β-受體阻滯劑主要能夠使患者的血壓、心率得到有效控制，同時使患者心肌收縮力得到有效抑制。針對不伴有心動過緩、低血壓以及心衰等急性心肌梗死患者，采取β-受體阻滯劑進行治療，能夠獲得一定療效。但有學者表明，β-受體阻滯劑的有效性因人而異，為此在用藥上也需多加注意，在明確用藥的條件下，不可突然停藥，需結合患者治療的效果進行綜合評估，以此保證患者的生存質量。

4 他汀類藥物療法

針對急性心肌梗死患者可采取他汀類藥物進行治療，主要的他汀類藥物包括洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及辛伐他汀等。部分學者表明，急性心肌梗死患者其發病因素可能是：在冠狀動脈粥樣斑塊破裂的情況下，進一步引發出血性梗塞阻斷冠狀動脈血流[4]。現有臨床發現，他汀類藥物在早期急性心肌梗死患者治療過程中，能夠發揮消炎、降脂等功效，同時使新的粥樣斑塊的形成得到有效防范。

5 ACE抑制劑療法

ACE抑制劑即血管緊張素轉換酶抑制劑，在采取ACE抑制劑治療過程中，主要應用到的藥物包括依那普利、卡托普利以及培哚普利等。臨床研究表明，在治療急性心肌梗死患者中，ACE抑制劑是重要藥物之一，該藥物能夠在使血管緊張素II及醛固酮得到有效減少的基礎上，進一步使患者血管擴張，進而使患者心臟負荷得到有效控制，最終起到改善心梗的作用。有學者表明，卡托普利劑量一般為12.5 mg，行口服，并根據患者具體病情，合理地增加卡托普利藥物的劑量，并從小劑量進行增加。此外，相關資料顯示：卡托普利在劑量過大的情況下，會造成嚴重的血流動力學反應，同時像骨髓抑制及腎毒性等毒副反應也會隨卡托普利劑量增大而增加[5]。為此，針對急性心肌梗死患者，在采取ACE抑制劑進行治療過程中，需合理選擇藥物，同時還需要合理控制藥物劑量，以此使患者生存質量得到有效保障。

6 冠狀動脈搭橋術療法

在冠心病心肌缺血治療過程中，冠狀動脈搭橋術獲得了肯定，采取該手術方法能夠使患者的心絞痛癥狀得到有效改善，同時使心肌缺血得到有效改善，在心肌梗死的發生得到有效控制的基礎上，能夠使患者的生存質量得到保障。針對冠狀動脈搭橋術，也存在一些適應證，具體包括：①左冠狀動脈主干狹窄病變超過75%；②在采取藥物治療過程中患者心絞痛難以得到控制；③在采取溶栓方法治療過程中，顯示為效果不佳，且依舊有持續性心肌缺血癥狀發生[6]。為此，在符合適應證的條件下，便可以采取冠狀動脈搭橋術，以此使患者的生存質量得到有效保障。

7 經皮冠狀動脈治療術（PCI）療法

針對急性心肌梗死患者，采取溶栓治療方法雖然具備明顯的療效，但在醫學水平不斷進步及發展的背景下，PCI術也被廣泛應用到急性心肌梗死患者臨床治療過程中。PCI是由Gruenlzig在1977年提出的，并且為治療急性心肌梗死疾病提供了寶貴的意見。針對急性心肌梗死患者，在采取PCI術治療過程中，會有多種方法，包括直接PCI術、直接PCI術聯合支架以及溶栓后進行PCI術。臨床研究表明，針對急性心肌梗死患者，采取PCI術治療有較好的療效，但同時在手術后也存在一些問題，比如無復流狀況、術后再狹窄狀況等。為此，在患者符合PCI術適應癥的條件下，可適當地選擇PCI術；若患者存在PCI術禁忌癥，則需避免使用PCI術，以此確保患者獲得最佳的治療方案。

8 結論

本次研究過程中，結合現有的臨床經驗及相關學者的研究，提到了溶栓療法、低分子肝素療法、β-受體阻滯劑療法、他汀類藥物療法、ACE抑制劑療法以及經皮冠狀動脈治療術（PCI）療法等。不同的治療方法作用也不同，同時部分療法也存在一些缺陷。因此，為了使急性心肌梗死患者獲得更為有效的治療，臨床需在現有治療經驗的基礎上，進一步展開研究，例如展開對干細胞移植療法的研究，進一步為急性心肌梗死患者治療的全面及有效性提供科學依據。

參考文獻：

[1]張力儼，張翠麗，富路.急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療研究進展[J].心血管病學進展，2011，32（01）：64-66.

[2]楊震，賈紹斌，王學忠，等.急性心肌梗死合并心源性休克的診斷及治療進展[J].心血管病學進展，2012，32（06）：763-767.

[3]黃金和.急性心肌梗死的藥物治療新進展[J].中國民族民間醫藥，2012，10（01）：10-11.

[4]陽正國.中醫治療急性心肌梗死研究進展[J].實用中醫藥雜志，2012，28（05）：433-436.

[5]王剛，王冬梅，丁超.急性ST段抬高型心肌梗死的治療新進展[J].創傷與急危重病醫學，2014，02（01）：26-29.

[6]李茶果，肖踐明.急性心肌梗死多種治療方法的研究進展[J].臨床醫學，2013，33（05）：109-111.

編輯/翟辰萬