肺結核合并自發性氣胸50例臨床護理

摘要：目的 探究肺結核合并自發性氣胸的護理對策與效果。方法 收集2013年1月～2015年1月我院收治的50例肺結核合并自發性氣胸患者進行研究，并給予上述患者優質、全面護理干預。結果 閉合性氣胸14例患者均已治愈出院，臨床癥狀消失；交通性氣胸8例患者，7例好轉出院，1例復發；張力性氣胸28例患者均康復出院，且從事正常工作，未出現并發癥。結論 給予肺結核合并自發性氣胸患者全面優質護理，能顯著降低并發癥幾率，提高治療成功率。

關鍵詞：肺結核；自發性氣胸；護理

自發性氣胸屬于肺結核較為常見的并發癥，主要臨床表現為咳嗽、呼吸困難、胸痛、四肢厥冷、大汗淋漓、休克等[1-2]。為探究肺結核合并自發性氣胸的護理對策，本文收集2013年1月～2015年1月我院收治的50例肺結核合并自發性氣胸患者進行研究，結果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2015年1月我院收治的50例肺結核合并自發性氣胸患者進行研究，其中，男35例，女15例，患者年齡在27～76歲，平均年齡為（45.2±2.1）歲；閉合性氣胸14例，交通性氣胸8例，張力性氣胸28例。29例患者為右側氣胸，15例為左側氣胸，6例為雙側氣胸。

1.2方法 給予上述患者優質、全面護理干預，具體護理對策如下：①急救護理：密切關注患者生命體征，一旦患者出現大汗淋漓、面色紫紺、呼吸困難、三凹征等跡象，應立即通知醫生進行搶救[3]。若情況緊急，可使用注射器插入腋前線4～5肋間或鎖骨中線第2肋間排氣，緩解患者氣急癥狀。②胸腔閉式引流護理：加強引流管護理，保持引流通暢，若引流瓶中出現氣泡，可加入幾滴酒精消除泡沫。密切關注引流管狀況，預防引流管出現阻塞、滑脫、扭曲、打結等問題。密切關注引流液顏色，若在短時間內引出大量血性液體，警惕血氣胸可能性，應立即報告醫生。與此同時，密切關注患者脈搏、血壓等生命體征。若患者出現發熱癥狀或引流液渾濁，提示胸腔感染，必須配合醫生進行針對性處理。加強患者體位護理，指導患者采用臥位或半臥位，指導患者翻身。若患者出現皮下氣腫，應及時找到皮下氣腫發生原因，保持引流暢通，一般可自行消失。若患者皮下氣腫較嚴重，應在嚴格消毒基礎上，在鎖骨上作皮膚切口，及時松解局部皮膚，使用雙手推動氣體向切口部位移動，促使氣體排出。在拔管之前，叮囑患者臥床休息，避免用力排便、咳嗽等事件，若玻璃管末端連續多日無氣泡，可先夾管，無異常反應則可拔管。③飲食護理：肺結核并自發性氣胸屬于慢性消耗性疾病，因此，需要加強患者飲食護理。給予患者高熱量、高維生素、高蛋白且易于消化的食物，必要時給予患者白蛋白、脂肪乳靜脈輸入治療，通過增強患者免疫力，促進患者疾病康復。④心理護理：患者面對疾病困擾，很容易出現焦慮、抑郁、悲觀等心理障礙，因此，必須加強對患者的心理護理，及時排解患者不良心理障礙，提高患者治療依從性與積極性。加強患者健康知識宣講，告知患者結核病以及其并發癥的主要知識，如其傳播途徑、傳染源、防治措施、注意事項等，提高患者治療配合性。叮囑患者需全程、規律性服用抗結核藥物，從源頭上避免自發性氣胸的復發。叮囑患者按時、堅持服藥，并進行定期復查。在兩年內應避免誘因，積極配合治療肺結核。⑤嚴格無菌操作，所需引流物品以及引流操作均應無菌。每天更換引流瓶，每1～2d更換傷口敷料。使用紗布將引流瓶排氣管包扎好，預防塵埃進入。保持引流瓶低于胸腔出口平面，預防液體返流引發感染。⑥消毒隔離：加強呼吸道隔離制度的執行力度，完善病房消毒制度，強化病房環境，保持空氣流通。每天早晚進行紫外線照射，提高室內空氣質量。叮囑患者切勿隨地吐痰，痰菌陽性患者的食具、用具必須煮沸消毒，或在陽光下暴曬。

2 結果

經過全面優質臨床護理，閉合性氣胸14例患者均已治愈出院，臨床癥狀消失；交通性氣胸8例患者，7例好轉出院，1例復發；張力性氣胸28例患者均康復出院，且從事正常工作，未出現并發癥。

3 討論

肺結核并自發性氣胸屬于良性疾病類型，大部分患者可痊愈。但相關研究資料證實，約20%的氣胸患者可復發，肺結核合并自發性氣胸的臨床護理質量直接決定了該疾病的治療成功率[4]。通過急救護理，給予患者及時、針對性的治療，可以有效預防各種不良事件出現。加強胸腔閉式引流護理，是保證手術成功、降低并發癥幾率的重要保證。心理護理與飲食護理，能促使患者保持積極向上的心態，并提高自身免疫力，為疾病康復奠定良好基礎。通過無菌操作與消毒隔離護理，能有效降低交叉感染幾率，提高治療有效性[5]。通過本文研究證實，閉合性氣胸14例患者均已治愈出院，臨床癥狀消失；交通性氣胸8例患者，7例好轉出院，1例復發；張力性氣胸28例患者均康復出院，且從事正常工作，未出現并發癥。提示給予肺結核合并自發性氣胸患者全面、優質護理的重要性。

綜上所述，肺結核合并自發性氣胸患者需要全面的臨床護理干預，其對臨床護理治療提出了較高要求。臨床工作中，應積極探尋優質護理對策，提高治療成功率。

參考文獻：

[1]汪忠容.肺結核并自發性氣胸的臨床護理分析[J].中國醫療器械信息，2015，6（1Z）：90-90.

[2]孫麗.68例肺結核并發自發性氣胸的臨床護理對策分析[J].中國保健營養旬刊，2014，5（2）：548-549.

[3]王紀勻.肺結核合并自發性氣胸的護理探討[J].藥物與人，2014，7（6）：228-228.

[4]劉淑娟，張曉英，王玉霞.肺結核合并自發性氣胸患者的護理對策探析[J].中國實用醫藥，2011，6（32）：217-218.

[5]逯淑娟，于淑敏，宋淑華.護理干預對肺結核合并自發性氣胸患者治療效果的影響[J].中國傷殘醫學，2011，8（3）：139-140.

編輯/倪冰冰