預見性護理對陰道分娩產后出血患者的臨床影響

摘要：目的 探討在陰道分娩產后出血患者中應用預見性護理的臨床影響。方法 將110例產婦隨機分為觀察組（55例）與對照組55例，觀察組給予預見性護理，對照組實施常規護理。結果 實施不同的護理后，觀察組產后出血率為5.45%，明顯低于對照組的14.54%，且觀察組產后2h、24h出血量明顯少于對照組，比較具有明顯差異，存在統計學方面的意義（P<0.05）。結論 對陰道分娩產婦實施預見性護理，能夠減少產后出血量，降低產后出血發生的幾率，保證產婦的生命安全。

關鍵詞：預見性護理；陰道分娩；產后出血；影響

Abstract：Objective To study the application of predictive nursing in patients with vaginal delivery postpartum hemorrhage clinical effects.Methods Select in November 2014 to December 2015 to the hospital to check，delivery of 110 cases of maternal as the research object，were randomly divided into observation and control two groups，each group of 55 cases，maternal hospital after giving predictive nursing observation group，control group routine nursing.Results After different nursing，the observation group of postpartum hemorrhage rate was 5.45%，significantly lower than the control group 14.54%，and the observation group after 2 h，24 h blood loss less than control group obviously，has the obvious difference，there is statistical significance（P<0.05）.Conclusion The implement predictive nursing to vaginal delivery women，can reduce postpartum haemorrhage amount，reduce the incidence of postpartum hemorrhage occurs，to ensure the safety of the lives of women.

Key words：Predictive nursing；Vaginal delivery；Postpartum hemorrhage；Impact

產后出血指的是分娩后24 h之內，產婦陰道流血量大于500ml的產科并發癥，如果不進行及時、有效的處理，極有可能導致產婦休克、死亡等，嚴重威脅著產婦的生命安全[1]。因此，在分娩之前，臨床上應該積極采取干預措施，對產婦實施預見性護理，以預防產婦出血出現[2]。本文分析了在陰道分娩產后出血患者中實施預見性護理的臨床影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象來自于2014年11月～2015年12月期間到我院分娩的產婦110例，隨機分為觀察組（55例）與對照組（55例）。觀察組，年齡21～35歲，平均（26±5.32）歲，孕周37～41 w，平均（39±0.35） w。對照組，年齡22～35歲，平均（27±4.56）歲，孕周38～41 w，平均（40±1.21） w。本次究經本院醫學倫理會、患者家屬知情同意，而且兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 110例產婦均選擇引導分娩，對照組給予常規護理，觀察組給予預見性護理，具體方法如下：

1.2.1產前預見性護理 在預產期的7 d之前，護理人員不斷幫助產婦完成常規檢查，而且一產婦年齡、身體狀況、心理狀況、經濟狀況等為依據，對產婦進行綜合性的評估，并注重觀察產婦的心理狀態，舒緩產婦的不良情緒。護理人員應該對產婦進行健康教育，把陰道分娩的相關知識及注意事項告知產婦，以穩定產婦的情緒。如果產婦身體狀況較差，則應該給予飲食指導，囑咐產婦多攝入高營養食物，并進行恰當的運動指導。

1.2.2產中預見性護理 產婦進行產房時，建立靜脈通道，為產中用藥或者產后出血用藥做好準備。在產婦進行分娩的過程中，護理人員應該進行全過程陪同，進行適當的心理疏導。產時，護理人員應指導產婦正確運用腹壓，進而縮短第二產程，以防產后出血。此外，在分娩過程中，護理人員應該引導患者聯想美好事物，以分散對疼痛的注意力；胎兒順利分娩出來后，應給產婦注射適量催產素，以幫助子宮收縮，防止產后出血出現。

1.2.3產后預見性護理 陰道分娩后的24 h之內是產后出血的關鍵時期，做好這一時段的預防工作極其重要，分娩完成后，不但要對患者進行常規的觀察，還應該嚴格觀察產婦的臨床癥狀、體征、等，以產婦24 h內出血量為依據，進行預見性的分析，制定好應急預案，以備不時之需。此外，護理人員還應認真觀察產婦的情緒變化，進行心理疏導，讓產婦保持愉快的心情，并于產后1 h內進行新生兒早吸吮，進而幫助子宮收縮、減少產后出血。

1.3觀察指標 對兩組產婦引導分娩后的出血發生情況進行觀察和記錄（產后出血指的是胎兒分娩出來之后，產婦在24h內陰道出血量大于500ml），并分別記錄產婦分娩后2h、24h的陰道出血量。

1.4統計學分析 通過SPSS18.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，計量資料采用（x±s）表示；計數資料用例數（n）表示，組間率表示為（%）；P<0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

進行引導分娩后，觀察組產婦共3例出現產后出血，產后出血發生率為5.45%，對組組8例產婦出血產后出血，產后出血發生率為14.54%，觀察組患者產后出血發生率明顯低于對照組，兩組比較存在統計學方面的意義（P<0.05）。產后2h，觀察組出血量為（80.5±13.6）ml，產后24h出血量為（138±25.6）ml，對照組產后2 h出血量為（110±22.3）ml，產后24h出血量為（198±18.6）ml，觀察組產后2 h、24 h出血量明顯少于對照組，比較具有明顯差異，存在統計學方面的意義（P<0.05）。

3 討論

在產科臨床上，產后出血較為常見，是導致產婦死亡的重要因素之一，對產后出血采取有效的預防措施，有利于保證產婦的生命安全。對于陰道分娩產婦，除了常規的臨床干預外，還需要進行有效的護理干預[3]。因此，護理人員應該以產婦的生活身體狀況、生理狀況等為依據，對產婦進行預見性護理，在產婦分娩前、分娩中、分娩后做好護理措施，認真觀察產婦心理狀態及身體狀態，對產婦進行有效的心理輔導，讓產婦保持良好的心理狀態，進而保證分娩順利進行，防止出現產后出血[4]。本次研究結果顯示，實施不同的護理后，觀察組產后出血率為5.45%，明顯低于對照組的14.54%，且觀察組產后2 h、24 h出血量明顯少于對照組，比較具有明顯差異。

綜上所述，臨床上應該給予陰道分娩產婦預見性護理，以降低產后出血發生的幾率，保證產婦的生命安全。

參考文獻：

[1]陳燕.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].母嬰世界，2015，1（02）：212.

[2]田梅.預見性護理在降低陰道分娩產后出血的應用效果觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2014，14（07）：4103.

[3]竇麗君.實施護理干預在陰道分娩產后出血中的應用[J].醫學信息，2015，28（17）：109-110.

[4]王琦偉，孫進亞.實施臨床干預降低陰道分娩產后出血率[J].中國醫藥指南，2014，12（20）：14-15.

[5]蔣紅麗.陰道分娩中應用預見性護理對降低產后出血的效果分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（7）：4391-4392.

[6]王興翠.探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床效果[J].世界臨床醫學，2015，9（6）：229.

編輯/倪冰冰