脊柱骨折脊髓損傷護(hù)理觀察

摘要：目的 探討脊柱骨折脊髓損傷患者的臨床護(hù)理方法和效果。方法 選取我院收治的脊柱骨折脊髓損傷患者48例，隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組（常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）、試驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）各24例。觀察住院時(shí)間和并發(fā)癥情況，評(píng)估護(hù)理滿意程度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意23例（95.8%），并發(fā)癥發(fā)生1例（4.2%）；對(duì)照組護(hù)理滿意18例（75.0%），并發(fā)癥發(fā)生6例（25.0%）；且試驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 脊柱骨折脊髓損傷在臨床治療中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極意義，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；脊髓損傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥

脊柱骨折伴脊髓損傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，在骨折患者中占比5%左右，其中胸腰段脊柱骨折比較多見(jiàn)[1]。護(hù)理措施作為臨床診療的重要一環(huán)，直接影響到患者的恢復(fù)效果。本文選取我院患者作為研究對(duì)象，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的脊柱骨折脊髓損傷患者48例，納入時(shí)間段為2011年1月～2015年12月。依據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》[2]，患者經(jīng)臨床檢查、影像學(xué)檢查確診。按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組24例。對(duì)照組中，男12例（50.0%），女12例（50.0%）；年齡20～65歲，平均（41.6±2.0）歲；損傷部位：頸椎13例、胸椎8例、腰骶部3例。試驗(yàn)組中，男14例（58.3%），女10例（41.7%）；年齡為22～64歲，平均（40.3±2.6）歲；損傷部位：頸椎12例、胸椎7例、腰骶部5例。兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，嚴(yán)格按照規(guī)范流程開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后護(hù)理工作。

1.2.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要增強(qiáng)和患者的交流，給予更多的安慰和鼓勵(lì)，提高患者的信任感和安全感。及時(shí)了解患者的內(nèi)心想法，盡量滿足護(hù)理需求，采用音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法等積極疏導(dǎo)不良心理，并獲得家庭情感支持，促使患者增強(qiáng)治療信心。②飲食護(hù)理：患者損傷早期胃腸功能紊亂，應(yīng)該適當(dāng)限食，選擇半流質(zhì)飲食；術(shù)后逐步恢復(fù)正常飲食，以熱量高、蛋白高、維生素高的食物為主，加快食物吸收和消化，提高胃腸功能。③功能鍛煉：功能鍛煉是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，要求患者持之以恒。護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)患肢進(jìn)行按摩和被動(dòng)活動(dòng)，加快血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮；指導(dǎo)患者進(jìn)行背伸、挺胸、支撐練習(xí)，循序漸進(jìn)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。另外，還要訓(xùn)練生活能力，例如穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等。④出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后在家依然要堅(jiān)持功能鍛煉，內(nèi)固定患者術(shù)后定期回院復(fù)查，腰椎骨折患者不要提拉重物、過(guò)度彎腰；告知生活注意事項(xiàng)，尤其預(yù)防褥瘡、感染發(fā)生。可以向患者發(fā)放隨訪卡，通過(guò)電話隨訪、家庭隨訪了解患者的近況，督促飲食、用藥狀況，解決實(shí)際問(wèn)題。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)[3] ①評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。②比較兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況，常見(jiàn)如感染、切口裂開(kāi)、腦脊液漏、壓瘡等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0版本，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示、組間比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示、組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意23例，占比95.8%；對(duì)照組護(hù)理滿意18例，占比75.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2住院時(shí)間和并發(fā)癥比較 試驗(yàn)組患者住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率（4.2%）低于對(duì)照組（25.0%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本探究試驗(yàn)組患者的護(hù)理工作，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)四個(gè)方面，具有個(gè)性化和全面性，能夠真正滿足患者的護(hù)理需求[4]。其中，心理護(hù)理是臨床診療的基礎(chǔ)，旨在緩解負(fù)面情緒，減輕患者的心理壓力，提高戰(zhàn)勝疾病的信心；飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)營(yíng)養(yǎng)的膳食規(guī)劃，為治療和恢復(fù)保駕護(hù)航；功能鍛煉具有重要意義，關(guān)系到患者的預(yù)后效果，規(guī)范化的功能鍛煉能夠改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量；出院指導(dǎo)能夠加強(qiáng)健康宣教，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為95.8%，高于對(duì)照組的75.0%，和方青等人的研究數(shù)據(jù)相近[5]。患者不僅并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間平均為13.6d，短于對(duì)照組的15.0d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，脊柱骨折脊髓損傷在臨床治療中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極意義，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]方青，何清義，吳新軍.脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（01）：26-27.編輯/安樺